前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期护理价值观察

胡宇

（成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）

前列腺增生是中老年男性常见病之一，前列腺发生病变，腺体增大，对尿路产生机械性梗阻，临床上主要表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等[1]，临床上，主要采取手术治疗法，常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术、激光气化前列腺切除术等，经尿道前列腺电切术是外科主要治疗方法之一。患者因长期排尿受阻、手术后疼痛及手术部位的特殊性，会产生焦虑、抑郁、羞耻等不良情绪，对患者疾病恢复及生活质量均造成负面影响。有效、优质的围手术期护理对患者康复及预后产生重要作用。本文中，我院前列腺增生行经尿道前列腺电切术治疗的患者应用围手术期护理取得了良好的临床效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年7月—2018年6月我院收治的80例前列腺增生患者，将其随机分为两组。观察组为40例，年龄波动在53～76（65.36±9.25）岁。对照组为40例，年龄波动在54～78（67.14±8.76）岁。入选标准：（1）均有不同程度尿路刺激征及尿潴留相关症状；（2）均符合手术指征；（3）经我院医学伦理委员会批准同意。排除标准：（1）其他原因引起的上述症状；（2）联合心、肝、肾等功能不全或凝血系统疾病者；（3）出现严重泌尿系感染或膀胱结石者。两组组患者一般资料对比差异没有统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组前列腺增生患者给予常规护理，包括病情观察、生命体征监测、用药护理等。

观察组前列腺增生患者给予围手术期优质护理。（1）手术前护理：按照常规监测患者生命体征变化；遵医嘱给予抗生素治疗，并做好相关健康宣教，如不能饮酒、禁忌辛辣刺激性高脂肪食物、多吃新鲜蔬菜水果及富含高蛋白质的食物等；嘱患者每日饮水量至少达2000至3000ml，多排尿。（2）术后护理：患者返回病房后与手术室护士做好交接，保证各管道在位通畅；病房温湿度适宜，暂空床干净整洁；嘱患者在平卧位基础上进行舒适卧位，指导患者家属常给予患者按摩腰骶部及双下肢，避免因长时间卧床产生腰酸、压疮及双下肢静脉血栓形成[2]；遵医嘱给予膀胱冲洗，冲洗滴速为80～100滴/min，注意观察冲洗液的颜色及冲洗物性质；会阴护理时注意观察尿道口情况，是否存在尿道口磨损、出血等异常情况。（3）相关功能锻炼：患者术前因前列腺增生引起的下尿路梗阻造成一系列排尿困难，尿潴留症状，患者在术前进行提肛肌功能训练能控制术后发生暂时性尿失禁的风险。指导患者同时收缩腹部、会阴、肛门并同时放松，每次收缩持续时间为30s，可坐位、站位或卧位训练。（4）导尿管的护理：经尿道前列腺电切术后，一般会经尿道置入气囊硅胶导尿管，插尿管时见尿后再进4至5cm，注入水或空气，将尿管轻轻后拉直至卡住尿道内口不动为止，注意用力不可过大，以免充水（空气）后的气囊脱出尿道内口紧贴后尿道引起出血及漏尿。进行固定。每班交接导尿管的内置长度，防止因外力牵拉脱出。（5）全程的心理护理：患者入院时热情介绍科室环境、主管医生等，以消除其陌生感；护理人员一对一与患者进行沟通，了解患者的心理动态，讲解疾病发生、发展、治疗及预后，耐心回答患者疑问；在术前进行手术方式、麻醉方式的宣教，告知手术注意事项，用专业知识缓解患者对于手术的恐惧；术后护理人员给予患者及时的关注，安慰患者，通过转移注意力、听音乐等方式转移患者注意力，缓解术后疼痛，必要时给予止痛药物治疗；为患者进行心理疏导，告知患者经尿道进行前列腺手术治疗的优点，术后留置导尿管的必要性以及尿道护理的常规性，以消除患者的羞耻感。定期组织患者开展交流会，了解彼此的治疗进展，进行自我护理经验交流，消除患者的患病孤独感及焦虑、抑郁情绪。

1.3 观察指标

以住院时间、并发症情况为评比项进行对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件对本文数据进行整理和分析，用（均数±标准差）表达住院时间，用t值检验；用（%）表示并发症情况，用χ2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 对比两组患者住院时间

观察组患者住院时间结果低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组住院时间

2.2 对比两组患者并发症情况

观察组患者并发症发生率为10%，与对照组对比差异P＜0.05。见表2。

表2 对比两组并发症情况[n（%）]

3.讨论

前列腺增生发病机制不明，可能因为前列腺间质与上皮细胞相互作用、相关神经递质、炎症细胞作用、遗传等，还与患者吸烟、酗酒、肥胖等有关。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的“金标准”[3]，经尿道前列腺电切术不仅创伤小、膀胱冲洗时间短，并发症相对较少。传统的常规护理只针对患者疾病进行关注，护理工作是在护理人员根据患者病情主导下、患者被动接受的情况下进行，对患者的实际需求在相当程度上有所忽略[4]。围手术期优质护理，从患者角度出发，根据患者病情给予恰当的补偿性护理，解决患者已经存在或可能发生的问题，通过对患者无缝隙观察及护理，提高患者能动性及治疗依从性，进而促进患者恢复健康、维持健康。不仅提高了护理质量，还建立了良好的护患关系[5]。

本文中，以我院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者为实验观察对象，通过实施常规护理及围手术期护理后的取得的临床效果检验证明围手术期护理的优越性。实施围手术期护理的观察组患者住院时间（5.21±1.25）d低于对照组（8.62±1.43）d，并发症情况中观察组发生尿外渗1例、尿路梗阻0例、暂时性尿失禁3例均低于对照组的3例、2例、11例，对比差异显著。可看出，围手术期护理通过对患者全程的心理护理、健康教育及病情观察，提高了患者能动性，使患者主动去了解疾病、关注疾病，改变不正确认知[6]，从科学角度建立新的行为模式，更好的配合治疗，促进了疾病的恢复，极大地缩短了患者住院时间，减少了患者经济压力及角色压力，使患者更快的回归社会；改善了患者心理状态，提高了治疗依从性；通过对日常生活的健康宣教及疾病知识普及，让患者认识到肥胖、吸烟、酗酒等也与疾病有关联，促使患者改变不良的生活习惯及饮食习惯，在一定范围内控制了并发症的发生[7]。从文中表2可看出，观察组患者发生暂时性尿失禁的例数小于对照组，说明相关功能训练是有很好的效果的，通过锻炼提肛肌、会阴，增加会阴周围肌肉群的收缩力及膀胱的敏感性，降低发生尿失禁的风险[8]。

综上，对于前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后进行围术期护理是有效的，缓解了患者不良情绪，减少了并发症发生率。