五味消毒饮加减预防糖尿病皮肤病的效果观察

马玲 高昌杰（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区中医医院体检与健康管理科 新疆 乌鲁木齐 830000）

糖尿病患者由于机体抵抗力降低，患者局部组织出现容易缺血缺氧诱发皮肤感染情况的发生，影响患者预后，是危害糖尿病患者身心健康的重要并发症之一[1]。因此，及早采取措施预防皮肤并发症对提高糖尿病患者的生活质量和保证其身体健康具有重要意义。本研究中对诊治的糖尿病患者给予五味消毒饮加减预防皮肤病的发生，旨在探讨中药预防对降低糖尿病皮肤感染中的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2015年3月期间我院内分泌科收治的320例糖尿病患者，纳入标准：①自愿签署研究知情同意书；②能定期随访；③确诊为糖尿病患者；④临床资料完整。排除标准：①入组前已发生糖尿病皮肤病；②中途退出研究；③合并其他内分泌疾病；④合并其他皮肤疾病。320例糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组患者中有79例女性，81例男性；年龄在35岁～75岁，平均年龄为（50.76±12.32）岁；Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病149例；空腹血糖（FBG）6.5～15.5mmol/L，平均FBG（11.09±2.11）mmol/L；餐后2h血糖（PBG）1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.32±4.97）mmol/L。观察组患者中有82例女性，78例男性；年龄在35岁～75岁，平均年龄为（49.87±13.26）岁；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病151例；FBG6.5～15.5mmol/L，平均FBG（10.98±2.14）mmol/L；PBG 1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.41±5.23）mmol/L。患者在年龄、性别、疾病类型、FBG、PBG等方面无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次试验经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予健康教育，包括学会自我控制血糖水平；督促患者掌握糖尿病皮肤病的相关知识；帮助患者合理控制饮食，适量补充维生素和人体必需矿物质；日常生活中避免使用温度过高的水进行洗浴；出汗后及时更换衣服；避免抓伤及刺伤皮肤；使用中性洗浴用品；衣着宽松；学会自我观察皮肤温度；能自行轻柔按摩足部手指等部位。

观察组患者在此基础上服用五味消毒饮加减汤剂，具体组方为紫花地丁30g、蒲公英30g、野菊花15g、黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g，金银花10g、紫背天葵10g。加水煎煮至400ml，早晚分服，1次/7d。在此基础上若患者伴有舌苔黄腻、身热不扬等症状，可加用薏苡仁、赤小豆、土茯苓以祛湿健脾；若伴有舌苔白腻、淋巴结肿大等症状，可加用土贝母、半夏、瓜蒌以化痰散结；若伴舌质红绛、局部红或紫黯，可加用丹皮、赤芍、桃仁以凉血活血。

1.3 观测指标

观察两组患者治疗期间的糖尿病皮肤病发生情况，包括皮肤瘙痒、皮肤真菌感染、皮肤化脓性感染、皮肤紫癜、皮肤色素斑、带状疱疹。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的皮肤病发生情况比较

观察组患者皮肤真菌感染、皮肤化脓性感染、带状疱疹的发生率和皮肤病合计发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的皮肤病发生情况比较

3.讨论

糖尿病患者发生皮肤病的主要原因是患者血糖控制不佳和机体免疫力降低所致，患者血糖过高导致局部血液循环发生障碍，机体防御能力低容易发生擦伤、挤压伤，长期可诱发皮肤感染，是糖尿病患者生活质量欠佳和高致残率的主要原因[2]。

中药治疗糖尿病历史悠久，是目前临床防治糖尿病及其各种并发症的新趋势。本研究中采用五味消毒饮加减汤剂预防糖尿病皮肤病的发生。方中紫花地丁清热解毒、凉血消肿、清热利湿，主治疔疮、痈肿、瘰疬、黄疸等多种皮肤疾病；蒲公英、野菊花、黄芩有清热解毒、抗感染之效；黄连清热燥湿，泻火解毒；黄柏清热燥湿、泻火除蒸，有解毒疗疮的功效；栀子清热、泻火，可治热毒疮疡；金银花宣散风热，善清解血毒；紫背天葵除活血止血、解毒消肿等功效外，对感染性疾病也有一定的治疗效果[3]。本研究中两组患者干预后观察组患者的皮肤病发生率均显著低于对照组（P＜0.05），可见五味消毒饮加减汤剂预防糖尿病皮肤病效果显著。

综上所述，长期口服五味消毒饮加减能有效降低糖尿病皮肤病的发生，效果显著。但鉴于本次研究样本量偏少且对患者服药情况监管力度不足，研究结果仍可能存在一定偏倚，需在后续减少其他因素对研究结果的影响，进一步验证中药预防糖尿病皮肤病的临床价值。