中医辨证施护在股骨头坏死患者行髋关节置换术后中的应用

马晓丽 刘颖

（新疆维吾尔自治区中医医院骨三科 新疆 乌鲁木齐 830000）

前言

髋关节置换术是治疗髋关节类疾病的标准术式，不仅可有效地恢复股骨头坏死患者的髋关节功能，还可缓解患者关节坏死的疼痛症状，并提高了患者的生活质量。据相关数据报道，髋关节置换术治疗过程中，易影响髋关节周围的骨组织及软组织，从而导致患者术后易发生出血、下肢深静脉血栓等并发症[1]。本文研究从中医辩证治疗的角度出发，予以患者不同的护理干预，其效果显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2018年2月期间来我院骨科就诊的64例股骨头坏死患者作为研究对象，并随机分成对照组32例、观察组32例，两组患者经影像学等检查均符合股骨头坏死的诊断标准及髋关节置换术的手术指征，并告知患者本次研究知情权及签署了知情同意书。观察组患者有18例为男性，14例为女性，年龄为32～81岁，平均年龄为（41.35±5.67）岁；而对照组患者有17例为男性，15例为女性，年龄为31～80岁，平均年龄为（40.35±5.17）岁，将两组患者性别比例、年龄等相关数据进行比较，其差异较小，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在进行髋关节置换术后，予以对照组患者常规护理干预，如严密监护患者生命特征各项指标情况及后期的康复训练等；而施以观察组患者中医辩证护理干预，具体方法如下：

（1）情志护理：护理人员应友好和谐与患者、陪同家属进行互动交流，以增近护患关系；并为患者讲解股骨头坏死、髋关节置换术的相关知识，尤其注重后期康复训练的指导；密切观察患者的情绪变化，并定期进行针对性的心理疏导。

（2）辩证护理：根据患者中医症状类型不同对患者的饮食、生活习惯等方面进行干预。①若为肝肾亏虚者，可食之猪骨汤、猪肝及栗子类食材以补益肝肾；且予以六味地黄汤加减、穴位贴敷等中医疗法以调护肝肾虚弱症状；②若为湿热瘀结者，可食之薏仁粥、绿豆粥及果蔬类食材以祛湿清热，且予以中药四妙散加减、拔罐及针灸等中医疗法以调护淤血不畅、湿热相胶症状；③若为气滞血瘀者，饮食应以清淡易消化为主，少食辛酸辣等刺激性食物；且予以桃红四物汤加减、中药封包、针刺等疗法以调护患者术后疼痛、气血不通症状；④若为气血亏虚者，可食之鱼肉、牛肉及猪肉类食材以补益气血，且予以中药八珍汤加减、中药封包等中医疗法以调护气血不足症状。

1.3 观察指标

采用Harris髋关节评分表对患者护理干预前后的髋关节功能进行评价，该量表内容主要与髋关节活动情况、功能恢复情况及疼痛、畸形等相关，其满分为100分，分数越高表示髋关节恢复越佳，反之越差[2-3]。

1.4 统计学处理

将数据使用SPSS20.0统计学软件进行整理、分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验，使用χ2检验计数资料，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

如表1所示，护理干预前两组患者的髋关节评分情况均无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者经护理干预后，其髋关节评分改善情况优于对照组，且P＜0.05，差异显著具统计学意义。

表1 两组患者护理干预前后Harris髋关节评分情况（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后Harris髋关节评分情况（±s，分）

干预前后 对照组（n=32） 观察组（n=32） t P干预前 40.52±8.6441.58±7.250.21 ＞0.05干预后 72.14±5.2483.24±4.253.55 ＜0.01

3.讨论

髋关节置换术将患者坏死的髋关节取出，放置特殊的髋关节假体，以使患者髋关节恢复正常。在中医学上认为，人体的各组织结构均存在一定的联系，且据《正体类要》中记载：“肢体损于外，则气血伤于内。”表明机体进行髋关节置换术后将出现气血不平衡、脏腑失调等症状[4-5]。为此，本文对患者予以特殊的中药汤剂、辩证饮食等护理方法干预，以平衡患者体内各脏腑功能，利于患者早日康复。中医辩证护理是在中医学理论知识的指导下，通过多方面的护理干预措施，以达到对症下药的效果。本文研究将观察组患者分成不同的中医症状类型，并根据患者的身体素质情况，予以不同的中医治疗法、食疗，还通过对患者情志护理，以使患者情志舒畅，从而在生理、心理上促进患者康复。本文研究表明，观察组经干预后其Harris髋关节评分改善情况优于对照组，且P＜0.05，差异显著具统计学意义。可见，对股骨头坏死患者在予以髋关节置换术后施以中医辩证护理干预，可缓解髋关节疼痛并提高关节功能，值得临床推广应用。