靶控输注不同浓度右美托咪定在腹腔镜全麻手术中围拔管期的临床观察

容芳松

（广西钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000）

当代的腹腔镜手术普遍是以全身麻醉与二氧化碳气腹技术为主，气腹当中所涉及到的二氧化碳吸收和气管导管会对患者形成刺激，导致患者的麻醉苏醒期发生躁动、血流动力学出现波动。临床中一般用镇静或镇痛药减轻此不良反应，右美托咪定具备镇痛、中枢性抗感染、抗焦虑等作用，在镇静期间具备一定的唤醒作用[1-2]。对此，为了更好的提高腹腔镜手术质量，本文以对比分析方式探讨靶控输注不同浓度右美托咪啶的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月到2018年5月开展本次关于腹腔镜手术效果的研究，期间总共选取120例无特殊性患者作为案例进行研究。将所选患者根据随机数字法进行分组，其中A组40例，男性患者26例，女性患者14例，平均年龄（42.5±3.3）岁；B组40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年龄（43.3±4.8）岁；C组40例，男性患者24例，女性患者16例，平均年龄（44.0±3.9）岁。三组患者基础资料差异不突出，统计学结果无意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

术前所有患者均实行禁食（12小时）禁水（4小时），术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg与异丙嗪25mg。在进入手术室之后建立外周静脉通道，常规监测生命体征并诱导应用静脉全麻，以4μg/ml的丙泊酚靶控输注，在睫毛反射消失之后应用0.4μg/kg舒芬太尼、2μg/kg顺阿曲库铵，在下颌松动之后实行气管插管。术中维持每分钟丙泊酚2到3μg/ml以及瑞芬太尼0.1到0.2μg/kg，间隔应用4mg顺阿曲库铵，手术完成之前30分钟不再追加药物。

表1 三组患者手术状况对比

术中维持血压、血氧饱和度、心电图、心率监测，术中维持脑电双频指数（BIS）值40～60。在手术完成之前40分钟开始对B组患者患者靶控输注右美托咪啶0.3ng/ml，C组靶控输注右美托咪啶0.9ng/ml，A组（对照组）患者靶控输注等量生理盐水，在缝皮过程中停止输注丙泊酚与瑞芬太尼，自主呼吸出现之后停止输注生理盐水与右美托咪啶。

1.3 评判标准

总结三组患者苏醒、拔管、恶心呕吐、呼吸抑制情况。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据采用均数标准差（±s）方式表达，数据之间的检验应用t值实现。

2.结果

2.1 三组患者手术状况对比

三组在苏醒、拔管时间、心率、平均动脉压方面数据差异突出，A组与B组数据优势明显，相对于C组而言统计学结果达到意义标准（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

本研究结果显示，实验组患者的手术状况以及术后康复情况均显著低于常规组；验组患者的并发症发生率显著低于常规组患者的并发症发生率。这一结果充分证明0.3ng/ml浓度的右美托咪啶能够更好的提高手术麻醉效果，对于患者的血流动力学指标以及临床症状等均有明显的干预作用，可以作为临床中的标准靶控输注方案之一。

综上所述，靶控输注不同浓度右美托咪定在腹腔镜全麻手术中围拔管期的临床效果存在明显差异，输注右美托咪啶0.3ng/ml可以促使围拔管期血流动力学状况更加稳定，不良反应发生率更低，值得在临床中推广。