经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效研究

王宏权 官璇

（新疆医科大学一附院十二师分院普通外科 新疆 乌鲁木齐 830013）

乳腺纤维瘤在青年女性中最常发生，患病后乳房上有肿块、按压无痛，虽然属于良性但也有恶变风险，手术切除是主要的治疗方式，但是传统的手术方式，容易在乳房上留下瘢痕，还会破坏乳腺形状，降低乳房的美观度，给患者的身心留下伤害[1]。为了提升手术治疗的效果，经乳晕切口逐渐被应用，由于切口小、隐蔽受到患者的普遍认可。为了进一步明确其临床效果，我院展开了本次研究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次52例研究对象均选自我院2017年7月至2018年7月收治的乳腺纤维瘤患者，利用双模拟法平均分组，每组26例。观察组患者年龄区间在20～39岁，平均年龄（25.4±4.1）岁，患病时长1个月～22个月，平均（12.6±3.6）个月，其中15例双发、11例单发；对照组患者年龄区间在21～38岁，平均年龄（25.7±4.5）岁，患病时长0.5个月～21个月，平均（11.8±3.8）个月，其中16例双发、10例单发。对比以上两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者实施经乳晕切口，手术中在乳晕3.5～4cm范围内进行局部浸润麻醉，之后经由乳晕边缘做手术切口，若患者乳晕略大，离乳头4cm左右的环形位置做切口，切开乳晕边缘至乳腺腺体被膜区域，分离乳腺腺体和皮下脂肪，观察肿瘤位置后将纤维瘤切除，缝合余下的腺体组织，乳晕皮肤缝合时使用3-0丝线，间断缝合，留置引流管，术后使用束胸带，并加压包扎。

对照组患者实施传统的放射状切口，同样实施局部浸润麻醉，在肿瘤位置的皮肤做放射状切口，逐层切开皮下组织和乳腺组织，纤维瘤充分暴露后，从瘤体包膜外侧切除肿瘤，做好止血后进行逐层缝合，并加压包扎。

1.3 观察指标

对比分析两组患者手术指标：手术时长、瘀斑大小，术后并发症：局部血肿、不能哺乳，术后美观度：双侧乳房不对称、乳晕感觉异常。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者手术时长短于对照组，瘀斑小于对照组，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后乳房美观异常的患者，观察组少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的手术及术后效果（±s，%）

表1 对比两组患者的手术及术后效果（±s，%）

双侧乳房不对称观察组 2617.52±3.260.72±0.244（15.38） 3（11.54） 2（7.69） 1（3.85）对照组 2628.14±4.172.49±1.135（19.23） 4（15.38） 8（30.77） 7（26.92）t*/χ2 10.231* 7.813* 0.1340.1654.4575.318 P 0.0000.0000.7140.6850.0350.021分组 例数手术指标 术后并发症 术后美观度手术时长（min）瘀斑大小（cm）局部血肿不能哺乳乳晕感觉异常

3.讨论

随着女性雌激素异常的变化，乳腺上皮、小叶纤维组织上容易形成纤维瘤，有着癌变率低、易复发、亲润生长等特性，18～25岁女性是主要的病发群体，多为单侧患病，也有部分患者两侧乳房均患病，通过手术切除能够达到治愈效果[2]。不过传统的手术，是在纤维瘤上方的皮肤表面，沿乳管做放射状切口，让瘤体充分暴露后将其切除，虽然手术视野良好、操作便捷，但是容易留下瘢痕，影响乳房的形态和外观，由于大多数为年轻患者，会带来严重的打击，降低生活质量。

现如今医疗技术不断提高，经乳晕切口被逐渐应用，术中会沿着乳晕边缘做弧形切口，在确保手术视野的情况下尽量缩小切口，将瘤体切除后，使用丝线间断缝合，由于乳晕部位的皮肤薄、弹性强，瘢痕较淡，而且乳晕颜色本身较暗，能够很好的隐藏瘢痕，所以对患者乳房形态和外观的影响较低。

本次研究中，经乳晕切口的观察组患者，手术时长更短、局部瘀斑大小更小，另外术后3.85%双侧乳房不对称，7.69%乳晕感觉异常，与对照组相比较发生率更低，两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）；术后并发症方面，观察组中15.38%局部血肿，11.54%不能哺乳，与对照组相比较无明显差异，不呈统计学意义（P＞0.05）。由此可见经乳晕切口，不仅手术操作简单，而且乳晕位置的血管丰富，伤口能够更好、更快的愈合；另外使用丝线缝合，减少瘢痕产生，术后乳房不易变形、下垂，所以不会影响乳房的对称性；同时弧形的切口，不影响乳腺管走形，所以恢复后不会影响哺乳效果。

综上所述，经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，能够提升手术质量，切口隐蔽能保留乳房的美观性，且术后并发症不会显著提高，更易恢复，值得大力推广应用。