营养干预对老年营养不良血液透析患者的疗效研究

于雪露 徐佳丽

（解放军第455医院 上海 200052）

血液透析可以用于治疗很多疾病，如慢性肾功能不全、急性肾衰竭；严重心衰、肺水肿经药物治疗不能纠正者；各种药物及毒物中毒等[1]。但血透也为患者带来许多并发症，如透析性低血压、营养不良、肌肉痉挛和心律失常等，本文所探究的就是对并发营养不良进行营养干预的疗效。

老年维持性血液透析患者由于透析本身刺激机体分解代谢增加，对营养素需求增加，同时血透过程患者食欲差，消化吸收功能下降、营养摄入不足，常并发营养不良。目前认为营养不良会因为引起患者其他多种并发症，成为严重影响患者生活质量，降低患者长期生存率的重要原因之一。

1.对象和方法

1.1 研究对象基本资料

选取我院肾脏内科2017年1月至2018年1月中52例老年营养不良血透患者进行为期1年的营养干预。其中男性28例，女性24例，患者年龄为68至79岁，平均年龄为（73.9±3.7）岁，透析时间在3到48个月，平均透析时间为（15.5±4.6）月。此次所选取患者资料均获得患者或患者家属知情同意，所做实验符合国家标准。

1.2 研究方法

研究人员记录研究对象在受到营养干预前的人体学数据及生化数据，如患者体内的蛋白质含量、患者对于营养热量的摄入、患者的无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度（TSF）以及其同侧上臂肌围、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（CPA）、血红蛋白（HGB）等，检查清楚，记录明晰[2]。

在经过营养干预治疗之后，再一次对研究对象各项相关营养学指标进行评测，做好记录，由相关医疗人员对两份记录的变化和不同进行科学系统的分析评估。

1.3 相关的诊断标准

在肾病患者的营养评估中，目前没有公认的评估工具。本次研究的评估方法，参考两方面：体格检查，包括患者体重、肌肉、皮肤、头发等相对来说较为简单的指标；生化指标，凡血清白蛋白＜40g/L，前白蛋白＜0.29g/L，转铁蛋白＜2g/L，胆固醇＜3.9mmol/L者，都在本次研究中视为营养不良的依据[3]。

1.4 统计学分析

本次实验所收集的数据核对后，采用Excel建表，使用SPSS18.0统计学软件进行处理。采用描述性分析对营养干预对老年营养不良血液透析患者的疗效研究结果进行描述，χ2检验数据中的有效部分，通过二分类logistic回归分析营养干预对老年营养不良血液透析患者的疗效。

2.结果

营养干预后较营养干预前，老年营养不良血液透析患者的营养状况明显好转，在营养摄入、生化指标等方面，指数较之对老年营养不良血液透析患者进行营养干预前，都有所增加。可见合理的营养干预治疗是十分必要的。具体数据如下

表1 营养状况[n（%）]

表2 营养指数

3.讨论

营养干预是改善人们营养问题的对策。对于血透老年患者，应掌握适应于不同状态患者的营养评估工具，对患者的营养状况进行合理评估，并且定期对透析病人及家属进行宣教，指导正确进食[4]，不断鼓励患者，增强自信心，提高对营养干预的依从性。定期与营养科沟通，对厨师定期培训提高技术，通过改进食物的色香味等方法，增加患者食欲，确保其摄入足够的营养来满足身体的需要，减少体内蛋白质的分解，以提高患者营养状况，改善生活质量，延长患者的生存时间。适当采用合理、科学的营养干预手段，及时纠正患者营养不良，有利于临床治疗。