优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的疗效观察

河南省济源市中医院（459000）李小红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年10月在我院接受治疗的42例高血压并发脑卒中患者为研究对象，随机划入观察组和对照组，每组21例。观察组男11例，女10例，年龄48～76岁，平均年龄（62.7±14.2）岁；病程2～14年，平均（8.2±6.4）年。对照组男12例，女9例，年龄50～78岁，平均年龄（61.5±13.6）岁；病程2～13年，平均（8.5±6.1）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者接受常规急诊护理，观察组患者接受优质综合护理：①电话指导护理：医院急诊科接到急救电话之后，争取1min出车，车上准备常规急救物品，车上电话了解患者既往病史、诱因以及现场情况，对患者病情进行初步评估，指导患者家属对患者进行必要的基础护理，垫高头部，解开衣领，清理口腔异物，安抚患者；②现场急救护理：到达现场，检查患者意识、瞳孔以及生命体征等情况，建立至少2条静脉通路，对患者病情进行格拉斯哥昏迷评分，GCS评分＞8立即转入医院，＜8患者现场吸痰、吸氧，清理口腔异物并保持呼吸道畅通，冰敷、降颅内压，患者生命体征平稳后转入医院；③转运途中护理：选择合适体位，系安全带，全程心电监护，同时观察患者血压、心率、脉搏、意识、瞳孔等生命体征变化，了解患者病史、病情、体征、药物过敏史等基本资料，通知医院收治科室指标内接诊，安抚患者情绪，进行心理干预；④科室交接：快速准确地完成交接，准确传达患者基本情况，帮助医生制定诊断和治疗计划[1]。

1.3 观察指标 对全部患者进行高血压并发脑卒中的预后质量评分，从躯体功能、情感职能、精神状态三个维度，对患者预后情况进行全面客观的评估，每个维度20个指标，每个指标0～5分制，单个维度总分100分，分数越高，表示单项功能预后情况越好，三个维度的权重赋值均分为总体健康水平，同为0～100分制，分数越高，表示患者总体健康水平越好[2]。

1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料(n，%)经X2检验，计量资料(±s)经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救时间与血压水平 观察组患者呼救至抢救时间、呼救至治疗时间比对照组短，收缩压、舒张压比对照组低，组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者躯体功能评分、情感职能评分、精神状态评分、总体健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，见附表。

2.2 预后质量 观察组患者躯体功能评分（79.6±1.2）分，情感职能评分（82.6±1.4）分，精神状态评分（86.5±1.5）分，总体健康评分（81.7±1.2）分；对照组患者躯体功能评分（70.5±1.3）分，情感职能评分（78.5±1.7）分，精神状态评分（78.3±1.2）分，总体健康评分（75.8±1.6）分，组间差异比较显著（P＜0.05）。

附表 两组抢救时间与血压水平比较

3 讨论

本研究对高血压并发脑卒中急诊患者开展了优质综合护理，要求护理工作人员积极搜集患者相关信息，对患者生命体征进行全程监测。到达现场后尽快建立静脉通道，选择肘正中静脉穿刺留置穿刺针，妥善固定穿刺点，并根据患者病情症状使用各种抢救药物。开放气道是最重要的现场急救措施，患者呼吸平稳，可以给予鼻导管高流量吸氧，舌后坠患者立即建立人口咽通气管，呼吸道异物阻塞立即清理呼吸道异物，合并呼吸功能障碍，立即使用简易呼吸器辅助呼吸，必要时气管插管。转运过程中，密切观察患者生命体征和病情变化，有瞳孔变化、浅慢深大呼吸等变化表明患者呼吸中枢受压和脑疝形成，需立即组织急救，血压异常升高，需要及时进行脱水与降压治疗，并记录患者24h出入量，预防水肿，减轻心肺负担，积极预防口腔、肺部以及褥疮感染。

综上所述，优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。