大环内酯类抗生素在冠心病二级预防中的作用

郑州市第七人民医院（450000）关动

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年1月～10月本院收治的冠心病患者中随机选取110例作为研究对象，这110例患者都符合世界卫生组织1997年缺血性心脏病的命名和诊断标准，本研究经过医学伦理医学会的批准，患者签订了知情同意书；排除外瓣膜性心脏病、心肌病、心肌炎患者，排除NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级患者，排除左室射血分数＜25%的患者，排除5天内发急性心肌梗死和3个月内有心脏介入室的患者；排除了合并有急慢性肝、肾功能衰竭和急慢性感染的患者，排除对本次药物过敏的患者。分为观察组和对照组，两组各55例；观察组男34例，女21例，年龄在39～76岁，平均年龄（60.42±7.53）岁；对照组男30例，女25例，年龄在42～80岁，平均年龄（63.18±5.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规抗缺血治疗，给予对照组患者β受体阻滞剂、长效硝酸酯类、阿司匹林等药物进行治疗。观察组在对照组常规抗缺血治疗的基础上给予大环内酯类抗生素进行治疗，操作如下：给予患者阿奇霉素联合罗红霉素进行治疗，给予患者由辉瑞制药有限公司生产的国药准字为H10960167的阿奇霉素片和吉林省精鑫药业集团有新公司生产的国药准字为H20020493的罗红霉素片进行治疗，其中阿奇霉素的剂量为每日1次，首次服用剂量为500mg，从第二日开始剂量每日250mg；罗红霉素片的剂量为每日2次，每次150mg。两组各一个月的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察指标：观察两组患者在治疗期间和治疗后的三个月内患者的冠心病发作情况和心血管事件的发生率。疗效判定标准：根据患者的冠心病临床症状的改善情况进行疗效的评估和判定，显效：患者的临床症状有显著改善，冠心病的发作频率和发作时间显著改善；有效：患者的临床症状和冠心病的发作时间、发作频率有所改善；无效：患者的临床症状和冠心病发作情况没有明显的改善甚至更加严重[1]。

1.4 统计学分析 对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的临床总有效率为94.55%，对照组的临床总有效率为81.82%，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床治疗总有效率见附表。

2.2 心血管事件 观察组的心血管事件发生率为16.36%，对照组的心血管事件发生率为30.91%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

附表 两组患者的临床治疗总有效率[n(%)]

3 结论

大环内酯类抗生素是一种广泛应用的抗生素，并且大环内酯类抗生素也在不断的升级，第一代大环内酯类抗生素主要包括红霉素、琥乙红霉素、硬脂酸红霉素、依托红霉素等；第二代大环内酯类抗生素有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟红霉素等，现在已经有以泰利霉素为代表的第三代大环内酯类抗生素，在抗生素应用越发广泛，抗生素的耐药性越来越高的今天，抗生素的不断升级、更新是临床研究的必然。

大环内酯类抗生素在心肌缺血、局部缺血等血液循环系统疾病当中，能够显著的改善患者的冠心病症状。观察组的临床总有效率为94.55%，对照组的临床总有效率为81.82%；观察组的心血管事件发生率为16.36%，对照组的心血管事件发生率为30.91%；与同类研究中的临床疗效和心血管事件基本一致[2]。

总之，大环内酯类抗生素具有良好的抑制细菌作用，在冠心病的治疗和二级预防当中，能够改善患者的循环系统，提高冠心病的临床疗效，显著减轻冠心病患者心血管事件的发生率。