河南省驻马店市西平县中医院(463900)康超 王全胜
泌尿生殖系感染为前列腺电切术的常见并发症,是影响患者预后的主要因素。有研究指出,患者合并基础疾病,尿管留置时间过长,是诱发泌尿生殖系感染的主要危险因素。为预防感染,提高前列腺电切术的安全性。本文于本院2016年11月~2017年11月收治的手术患者中,随机选取78例作为样本,分析了泌尿生殖系感染的危险因素,并提出了预防措施。
1.1 一般资料 选取本院前列腺电切术患者作为样本,根据有无感染,将患者分为感染组与对照组两组。感染组患者共39例,年龄31~80岁,平均(49.79±3.56)岁。对照组患者共39例,年龄35~81岁,平均(49.85±3.60)岁。两组患者临床资料可对比(P>0.05)。感染组伴随泌尿生殖系感染,对照组术后未发生感染。
1.2 方法 调查入选患者的临床资料,对患者的年龄分布情况、合并疾病情况、尿管留置时间、抗菌药物使用情况进行对比,分析术后诱发泌尿生殖系感染的危险因素。
附表 两组患者临床资料的对比情况
1.3 观察指标 观察两组患者临床资料的对比情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据,计数采用χ2检验,以(%)表示。计量采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。
感染组患者年龄≥6 0岁者占比69.23%、合并其他疾病患者占比46.15%、尿管留置时间(8.14±1.01)d、抗菌药物使用率30.77%,与对照组差异显著(P<0.05)。见附表。
前列腺电切术,为微创手术的一种。要求将电切镜经尿道插入,治疗良性前列腺增生等疾病。与常规开放性手术相比,具有安全性强、创伤小的优势,患者的痛苦较小,更乐于接受[1]。但受多种因素的影响,患者术后仍可能发生泌尿生殖系感染。本文研究发现,导致前列腺电切术患者发生泌尿生殖系感染的原因,与患者的年龄、合并疾病情况、尿管留置时间及抗菌药物使用情况有关。本组已发感染者,年龄≥60岁者占比69.23%、合并其他疾病患者占比46.15%、尿管留置时间(8.14±1.01)d、抗菌药物使用率30.77%。与未发生感染者相比,差异显著(P<0.05)。为进一步提高前列腺电切术的安全性,临床应加强对泌尿生殖系感染的预防。术前,应对患者的临床资料进行评估。针对年龄≥60岁,且合并高血压、糖尿病等疾病者。应为之制定针对性的治疗方案,适当缩短手术时间,降低泌尿生殖系感染率,改善患者的预后[2]。术中,应严格落实无菌操作。手术镜鞘操作需谨慎,避免幅度过大,造成黏膜损伤,以进一步降低泌尿生殖系感染率。术后,应视药敏实验结果,及时给予患者抗菌药物预防感染[3]。前列腺电切术患者术后需留置尿管,在此期间,护理人员应严密监测尿量及尿液颜色。如果发现异常,应报告医生,并立即给予处理,以降低泌尿生殖系感染率。护理人员应及时帮助患者更换尿袋,并视患者的病情,及早拔除尿管,避免诱发生殖系感染。一旦发生感染,应立即给予处理,避免对患者的预后造成影响。
综上所述,临床应加强对老年患者及合并基础疾病患者的重视,根据药敏实验结果,积极给予抗菌药物预防感染。在此基础上,加强管道护理,尽量缩短尿管留置时间,降低泌尿生殖系感染率,提高前列腺电切术的安全性。