调强放射治疗与铂类化疗联合治疗鼻咽癌淋巴结转移的预后及短期生存率观察

河南省项城市中医院（466200）周学文

鼻咽癌在耳鼻喉科恶性肿瘤疾病中属于常见病，本研究通过给予鼻咽癌淋巴结转移患者不同的治疗措施，探讨调强放射治疗与铂类化疗治疗鼻咽癌淋巴结转移的临床疗效。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2017年1月本院接收的80例鼻咽癌淋巴结转移患者为观察对象，随机将其分为A、B组，每组40例。A组男24例，女16例；年龄37～74岁，平均（58.6±6.4）岁；B组男22例，女18例；年龄39～75岁，平均（59.1±6.3）岁。研究对象均确诊为鼻咽癌淋巴转移。

1.2 方法 A组采用常规的铂类化疗治疗，采用135mg/m2紫杉醇静脉滴注3h，d1；20mg/m2顺铂进行静脉滴注，d1～5；3周1疗程，连续治疗2个疗程。B组采用铂类化疗结合调强放射治疗，铂类化疗方式同A组，调强适形放疗的6MVX线设定剂量为66Gy，放疗30次，治疗时间为6周。危险器官处剂量设定为：晶体＜3Gy；腮腺：5～25Gy；脊髓：10～15Gy；脑干：20～25Gy。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者治疗总有效率、治疗3个月的淋巴结转移灶完全消退率、生存率及不良反应发生率。疗效评定标准：进展（PD）：肿瘤病灶体积增大＞25%，或有新的病灶出现；稳定：（SD）：肿瘤病灶体积缩小25%～50%，无新病灶出现时间持续1个月以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶体积缩小＞50%，无新病灶出现时间超过1个月；完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失，且消失时间持续1个月以上。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数及计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率比较 B组的治疗总有效率97.5%（39/40）明显高于A组85.0%（34/40），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后3个月的淋巴结转移灶消退率及生存率比较 B组患者治疗后3个月的淋巴结转移灶消退率及生存率明显高于A组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.3 两组患者的不良反应比较 A组恶心、呕吐3例，口腔炎2例、脊髓抑制1例，B组仅1例恶心、呕吐，B组的不良反应发生率明显低于A组，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关临床研究表明，铂类诱导化疗能改善鼻咽癌晚期患者的局部缓解状况，且同步放化疗能增强放射干预的敏感性，降低病灶远处转移的几率，提高肿瘤局部控制率和患者的生存率[1]。因此，给予鼻咽癌淋巴结转移患者调强放射治疗与铂类化疗，对于改善患者的预后和生存质量有积极的影响意义。本次研究以鼻咽癌淋巴结转移患者为观察对象，给予患者不同的治疗，结果显示B组的治疗总有效率、治疗后3个月淋巴结转移灶消退率及生存率明显高于A组，但其不良反应发生率则明显低于A组，表明鼻咽癌淋巴结转移患者采用调强放射治疗与铂类化疗联合治疗的疗效比单独采用铂类化疗的效果显著，且能有效消除患者的淋巴结转移灶，减轻患者的不良反应。调强放射治疗不仅照射剂量大，剂量分布和靶区定位更准确，且能保护正常组织，提高肿瘤局部控制率，在一定程度上预防化疗后引发的放射性黏膜炎和口干等不良反应[2]。

附表 两组患者治疗后3个月的淋巴结转移灶消退率及生存率对比（n,%）

综上所述，鼻咽癌淋巴结转移患者采用调强放射治疗结合铂类化疗治疗，能提高患者短期内的淋巴结病灶消退率和生存率，改善其预后，适合在临床上推广。