核心稳定训练及护理干预对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

河南省驻马店市中心医院（463300）张蒙慧

脑瘫是发生于胚胎、婴儿时期的非进行性脑损伤，导致发育迟缓的一系列的症状。长期康复训练是治疗该病的关键，在康复训练的同时还应给予患儿相应的护理干预，以保证康复效果。基于此，本研究给予脑瘫患儿稳定核心训练及护理干预，并观察其对患儿粗大运动功能的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年1月～10月期间收入的84例脑瘫患儿按照时间顺序先后分为对照组（1～5月，41例）和观察组（6～10月，43例）。对照组男24例，女17例；年龄2～6岁，平均（3.57±0.84）岁。对照组男26例，女17例；年龄2～6岁，平均（3.51±0.90）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均采取神经发育疗治疗法以及神经促通、强制诱导的运动锻炼，主要包括肌力训练、平衡能力、重心转移、协调能力、体位变化、上下楼梯等项目，1次/d，40min/次。同时给予儿科常规护理。在上述训练、护理的基础上给予观察组患儿10～15min核心稳定训练及护理干预。核心稳定训练包括俯卧肘部支撑、侧撑、等长转体训练；借助吊环进行仰卧、侧卧、仰卧旋转提髋运动以及俯卧肘撑、滚筒、仰卧屈膝等训练；借助神经发育球进行髋关节肌群力量、平衡维持训练。护理干预包括指导家长掌握疾病基础知识和康复训练方法、及时给予患儿鼓励和表扬、饮食指导、病房环境护理、口腔皮肤护理、日常生活能力加强训练等。两组患儿均连续训练3个月。

1.3 观察指标 于训练治疗前、3个月后采用GMFM-88[1]评价患儿粗大运动功能，评价内容主要包括仰卧位与俯卧位、坐位、爬和跪、站立、走跑跳，根据动作完成程度进行4等级评分，完全不能做记为0分，动作完成＜10%记为1分，动作完成≥10%、＜100%记为2分，动作完成100%记为3分，满分264分，分数与粗大运动功能呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿训练前GMFM-88评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后，观察组患儿GMFM-88比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

脑瘫患儿的康复训练是一个长期过程，护理干预是护理学及康复医学的重要组成部分，现在康复观念认为康复护理干预可以减少康复过程中的并发症、不良事件，促进康复进程加快，因此需要对患儿的康复训练进行护理干预。本研究结果显示，观察组患儿训练后GMFM-88比对照组高，结果提示给予脑瘫患儿核心稳定训练及护理干预可以有效促进患儿粗大运动神经功能的改善。核心稳定训练内容主要包括髋关节、盆骨、腰的整体强化训练，以训练躯体深层稳定肌，增强运动系统核心区稳定性，进而增强躯干的运动支撑能力、平衡能力及躯体控制能力；同时，核心稳定训练的关键在于保证脊柱的良好稳定性，因此稳定核心训练还可激活脊柱肌群[2]。患儿家属的疾病相关知识以及训练技能的掌握可以提高家属日常护理的正确性，确保护理工作的延续性；患儿心理情绪的疏导可以使患儿在训练、治疗过程中保持轻松愉悦的心情，提高患儿训练依从性；环境护理、饮食指导、口腔皮肤护理可以提高患儿营养状况，避免感染或其他疾病发生；患儿日常生活能力的加强训练可以提高患儿的日常生活能力，同时还可通过日常生活动作的精细、粗大运动进行相关训练，提高训练效果[3]。

附表 两组患者训练前后GMFM-88评分对比（±s,分）

附表 两组患者训练前后GMFM-88评分对比（±s,分）

组别 训练前 训练后 t P对照组(n=41)133.86±33.24 182.81±27.51 7.367 0.000观察组(n=43)135.08±33.83 227.28±22.67 14.737 0.000 t 0.167 8.101 P 0.868 0.000

综上所述，核心稳定训练及护理干预可以有效提高脑瘫患儿粗大运动神经功能。