舒适性综合护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果

河南省漯河市郾城区人民医院（462000）朱晓霞

新生儿黄疸是指因血清胆红素增高引起的皮肤黏膜、巩膜及全身其他组织黄染的现象，是新生儿期最常见的症状，多发病于早产儿，在生后1周内新生儿更多见[1]。引起新生儿黄疸的病因比较多而且复杂，包括头颅血肿、窒息、药物、新生儿溶血病、感染、母乳性黄疸等。特别是一些新生儿由于过多的红细胞、胃肠道、肝脏功能不成熟，从而出现新生儿黄疸[2]。同时在现代医疗环境下，现代护理理念正在发生转变，“以患者为中心、以人为本”也成为现代护理模式的重要内容，其要求个体需要都得到满足时的自我满意感觉，从而满足患者的基本护理要求[3]。本文具体探讨了舒适性综合护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用回顾性、随机、对照研究方法，2016年5月～2017年5月选择在我院诊治的新生儿黄疸300例，纳入标准：家长知情同意；Apgar评分＞8分；符合新生儿黄疸的诊断标准；出生1h内体重为2.00～3.50kg；于生后24h内收治入院；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：母孕期有特殊用药史；先天性胆道闭锁；遗传代谢性疾病。其中男160例，女140例；出生体质量（3015.65±152.52）g；日龄2～28d，平均日龄为（14.02±2.19）d；足月儿220例，早产儿60例，过产儿20例；顺产120例，剖宫产180例。所有患儿采用随机数字表法分为对照组与观察组各150例，两组患儿分娩方式、分娩时间、日龄等资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法 所有患儿都给予蓝光治疗，每天光照8～12h，休息12～16h。光疗室温度在24℃～26℃，湿度为55%～65%。蓝光照射过程中4h测1次体温，定时喂奶，定时翻身，疗程72 h。对照组给予常规护理措施，对患儿及患儿家属进行常规的护理及健康教育。观察组在对照组护理的基础上给予舒适性综合护理，具体措施如下：①组建舒适性综合护理小组，建立护理制度与流程，征求新生儿家属对其黄疸新生儿在住院期间的意见和建议，规范人性化护理操作。②积极辅助进行腹部按摩，保持舒适体位，用石蜡油润滑小儿腹部，四指并拢以肚脐为中心，动作轻柔，速度适中，顺时针方向按摩60次，2次/d。提供促进亲子关系建立的途径，鼓励父母参与新生儿的护理活动，鼓励亲密行为的表达，包括拥抱、面对面注视、触摸、亲吻。③与治疗的新生儿进行抚触，并轻声与其说话交流，使其达到心理上的满足，产生如在母亲怀中的安全感。根据少量多次、按需喂奶的原则进行喂养，每次喂奶以新生儿自觉饱感为宜。治疗观察14d。

1.3 观察指标 疗效标准：（治愈+有效）/本组例数×100.0%=总有效率。治愈：皮肤、巩膜黄染消退，血清总胆红素恢复正常；有效：皮肤、巩膜黄染有所减轻，血清总胆红素处于相对安全水平；无效：无达到上述标准甚或恶化[2]。在治疗前后采用半自动生化分析仪及配套试剂进行血清胆红素的检测。护理满意度：采用自行设计的调查问卷在治疗后进行基础护理、护士态度、专科护理、卫生状况进行评分，每项目总分为15分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法 选择SPSS22.00软件进行分析，计量数据与计数数据采用均数±标准差、率表示，对比采用两独立样本t检验与卡方分析，检验值为α=0.05。

2 结果

2.1 总有效率对比 观察组与对照组的治疗总有效率为98.0%和85.3%，观察组高于对照组（P＜0.05）。详见附表1。两组在治疗期间都无严重不良反应发生。

2.2 血清胆红素含量对比 观察组与对照组治疗后的血清胆红素含量都呈现下降趋势（P＜0.05），治疗后观察组的血清胆红素含量也低于对照组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 护理质量评分对比 治疗后观察组与对照组家属对于护理的质量评分为（56.44±4.09）分和（48.29±5.14）分，观察组评分高于对照组（P＜0.05）。

附表1 两组总有效率对比(n)

附表2 两组治疗前后血清胆红素含量对比(μmol/L,±s)

附表2 两组治疗前后血清胆红素含量对比(μmol/L,±s)

组别 例数(n) 治疗前 治疗后 P观察组 40 338.53±22.93 98.21±16.04 ＜0.05对照组 40 335.62±28.24 145.26±26.28 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 新生儿黄疸发病情况 新生儿黄疸是由多种因素造成的一组疾病，主要表现为血清胆红素水平过高，可导致机体处的皮肤、黏膜、巩膜和组织黄染现象，也会导致机体内多种器官受到影响。特别是新生儿黄疸容易复发与持续，可影响新生儿的智力、体格发育[4]。引起新生儿黄疸的病因比较多，患儿肠道缺乏细菌，肠-肝循环的重吸收增多是主要原因之一。并且由于很多父母对新生儿黄疸症缺乏了解，很难关注疾病本身，为此对治疗与护理的要求比较高。

3.2 舒适性综合护理对治疗的影响 蓝光照射是治疗新生儿黄疸安全和经济的手段，通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，经胆汁或尿排出体外，但是持续效果一直不太好，对于护理的要求比较高。舒适是患者身心健康与感觉满意，也是患者希望通过护理得到的基本需要之一，主要表现为没有焦虑的轻松自在的主观感觉。舒适性综合护理是以一切以患者为中心理念，充分考虑到新生儿照射过程中的潜在风险，以护理安全为目标的科学的护理流程，制定优质的护理流程予以防范。本研究显示观察组与对照组的治疗总有效率为98.0%和85.3%，观察组高于对照组（P＜0.05），两组在治疗期间都无严重不良反应发生；观察组与对照组治疗后的血清胆红素含量都呈现下降趋势（P＜0.05），治疗后观察组的血清胆红素含量也低于对照组（P＜0.05）。特别是综合性护理中的抚触可兴奋脊髓和刺激皮肤神经，减少肠内胆红素吸收，促进进食和排便。

3.3 舒适性综合护理对护理质量的影响 舒适性综合护理是在制度下、人性化、规范化、新型护理理念指导下的一种新型护理模式，温柔的抚摸会使关爱的暖流通过父母的手默默地传递到新生儿的身心，有利于新生儿的智力与健康发育。本研究显示治疗后观察组与对照组家属对于护理的质量评分为（56.44±4.09）分和（48.29±5.14）分，观察组评分高于对照组（P＜0.05）。主要在于舒适性综合护理可使新生儿从各方面得到来自护理人员的关怀与照顾，提升患儿家属对护理服务的满意度，获得了满足感和安全感。

总之，舒适性综合护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用能提高治疗效果，促进降低血清胆红素含量，提高护理质量，值得临床推广。