快速康复外科理念对脑出血微创术后血清生化指标及胃肠功能恢复的影响

河南省安阳市人民医院（455000）赵田萌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2016年9月我院收治的脑出血患者100例，将所有患者随机分为两组，每组各50例。观察组中男26例，女24例，年龄40～71岁，平均年龄（56.72±6.84）岁。对照组中男29例，女21例，年龄41～73岁，平均年龄（57.63±7.25）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统的常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上予以快速康复外科模式，具体如下：①基础护理。因患者长期卧床，意识微弱，且已失去生活自理能力，因此，护理人员应做好患者皮肤清洁工作，给患者使用气垫床或高密度海绵垫，防止出现压疮；②建立静脉通道。为患者做好血型鉴定，建立两条以上的静脉通道，保证能及时得到输液与药物治疗，为患者争取最佳抢救时间；③严密观察患者生命体征。密切观察患者呼吸、血压、脉搏、神志、瞳孔等变化情况并详细记录，时刻做好抢救准备；④保持呼吸道通畅。将患者头部偏向一侧，便于口腔分泌物向外引流，避免因分泌物吸入呼吸道而导致患者窒息，对于昏迷时间长、有大量出血现象的患者，必要时行气管切开术来保持患者呼吸道畅通；⑤口腔护理。做好口腔护理工作，每天2～3次；⑥眼部手部护理。每天用盐水擦洗患者眼睛或用湿纱布遮盖，定期修剪患者指甲，以防被自身抓伤；⑦饮食护理。对于处在昏迷状态不能进食的患者，予以鼻饲饮食；每天通过胃管给予患者6～8次≥200ml的营养素；⑧安全护理。应激反应强烈者可用约束带或床挡保护，避免坠床摔伤。

1.3 观察指标 比较两组术后血清生化指标，包括：血清总蛋白、血红蛋白以及血蛋白；比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清生化指标 术后观察组的血清生化指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 肠胃功能恢复情况 观察组肠鸣音恢复时间与排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 术后两组血清生化指标比较(±s,g/L)

附表1 术后两组血清生化指标比较(±s,g/L)

组别 血清总蛋白 血红蛋白 血蛋白对照组(n=50) 54.26±3.67 125.58±7.64 35.71±3.28观察组(n=50) 57.41±3.69 128.99±7.67 38.57±3.92 t 4.280 2.227 3.957 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 肠胃功能恢复情况对比(±s)

附表2 肠胃功能恢复情况对比(±s)

组别 肠鸣恢复时间（h） 排便时间(d)对照组(n=50) 14.65±3.59 3.86±1.13观察组(n=50) 11.27±3.16 2.75±0.69 t 4.997 5.928 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对脑出血患者使用传统手术治疗容易使血肿附近的脑组织遭到严重破坏，术后患者意识恢复困难，术后并发症的发生率较大。微创术能够降低手术对深部脑组织的损伤程度，目前已得到临床广泛使用。而术后康复是影响疗效的非常重要因素之一，所以有必要对脑出血微创术后的患者给予更加周到的护理干预。

快速康复外科理念是主张以人为本，治疗前先消除患者的紧张情绪，全面评估患者病情进行针对性的治疗，术中采用最优化的麻醉方法，术后积极采取镇痛措施，给患者全面、优质的治疗。本研究结果显示，术后观察组患者的血清生化指标优于对照组；观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组，表明采用快速康复外科理念法比传统的护理模式效果显著。快速康复外科在术中术后对输液都进行加温处理，可以减轻输液对人体内环境的刺激，胃肠功能所受的影响也就相对减小[1]。术后做好防感染控制管理工作，再加上与针灸、按摩相结合能促进生理激素的释放，从而有效改善胃肠功能。此外，快速康复外科理念在患者清醒后拔除胃管、缩短鼻饲与经口进食时间，尽早拔除尿管的处理方式也可避免肺部与泌尿系统感染，从而减少并发症的发生率[2]。

总之，快速康复外科理念应用在脑出血患者微创术治疗期，可优化各项血清生化指标，减少对患者肠胃功能的影响和并发症的发生率，促进患者康复，值得推广应用。