妇科腹腔镜微创手术围手术期的护理分析

河南省驻马店市中医院（463000）方素珍

腹腔镜微创手术因其测定精准、创伤小、痛苦小等特点，在临床上得到广泛应用[1]。特别是在妇科疾病诊断及治疗中，因能避免开腹治疗，更易被患者接受[2]。但多数患者缺乏对腹腔镜微创手术的正确认识，需采取积极措施进行护理干预，以保证手术疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选研究对象为2016年4月～2017年4月本院收治的妇科腹腔镜微创手术患者，共861例。按照围术期护理措施的不同分为研究组与对照组。研究组432例，年龄21～65岁，平均年龄（35.68±5.21）岁。对照组429例，年龄22～64岁，平均年龄（35.54±5.18）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 给予对照组术前病情评估、常规心理疏导、术后基础护理等常规护理。研究组则实施系统化整体护理，内容包括：（1）术前护理。①心理护理：加强护患沟通，提升患者对手术的认知，并告知腹腔镜手术缺点、可能带来的影响，使患者做好手术和心理准备，提升依从性。②皮肤护理：术前1d，将腹部及会阴阴阜部位较多汗毛剔除，注意防止皮肤损伤，并清洗脐部及相关区域，预防术后切口感染。③术前1d饮食以清淡为主，避免食用豆浆等易胀气食物。术前1晚8点开始禁食，术前6h禁水。④肠道准备：术前给予20%甘露醇250mL、5%葡萄糖溶液250mL、等量温开水口服，做好肠道准备。（2）术后护理。①基础护理：术后密切检测生命体征，做好引流管固定及维护；给予低流量吸氧，观察口唇颜色、意识、切口有无渗血等。②体位及活动：术后6h保持去枕平卧位，头部稍微偏向一侧，防止误吸；每隔2h协助患者翻身1次，防止出现压疮；麻醉苏醒后保持仰卧位，使腹壁张力缩小，便于引流，并缓解疼痛；术后尽早下床活动，以促使胃肠道蠕动，改善血液循环，降低并发症发生风险。③饮食护理：术后6h给予清淡易消化的流质食物，避免饮用含糖饮料，防止肠胀气。肛门排泄后调整为半流质食物，并逐步过渡到普食。④术后并发症护理：介绍腹腔镜微创术后常见并发症，并告知发生原因、预防措施等，引起患者警惕，并提高患者配合度，以减少并发症的发生。

1.3 观察指标 观察两组住院时间、并发症发生情况及护理满意度。其中，护理满意度采用自制问卷调查，以100分为满分，得分越高，情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析数据。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 研究组发生恶心呕吐3例，切口愈合不良和皮下气肿各1例，对照组恶心呕吐8例，切口愈合不良和皮下气肿各3例，研究组并发症（1.16%）少于对照组（3.26%）（P＜0.05）。且无一例合并2种或以上并发症。

2.2 两组护理满意度及住院时间比较 研究组住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组护理满意度及住院时间对比(±s)

附表 两组护理满意度及住院时间对比(±s)

组别 例数 住院时间（d） 护理满意度（分）研究组 432 6.68±1.85 92.05±2.54对照组 429 10.57±2.54 82.65±3.47 t 52.069 45.330 P 0.000 0.000

3 讨论

本研究对研究组实施围术期系统化整体护理，效果理想。其中，术前强调完善各项检查，积极评估影响手术的相关高危因素，并做好预防和处理工作。心理护理能帮助患者调整心理状态，改善治疗依从性；做好术前肠道准备、皮肤护理及饮食护理等，有利于保障手术的顺利进行，提升手术治疗安全性。术后强化基础护理，密切观察患者生命体征变化，防止出现意外事件；对患者实施个性化体位护理、活动护理、饮食护理，能促使其术后尽快恢复。并发症护理是系统护理的一个重点和难点，需要详细介绍并发症常见类型、临床症状、预防和处理措施等，并加强病情观察，一旦发现，立即采取积极措施进行处理。本研究中，干预后，研究组并发症少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），而且研究组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），凸显出系统化整体护理在妇科腹腔镜微创手术患者护理中应用的有效性。

综上所述，妇科腹腔镜微创手术患者围术期实施系统化整体护理的效果更为理想，值得推广应用。