快速康复理念应用于腹腔镜下结肠癌切除术术后患者的效果及对胃肠功能的影响分析

河南省焦作市第二人民医院（454150）王娟 关春娥 牛洁

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月我院收治的111例结肠癌患者资料，经实验室、纤维结肠镜等检查确诊，符合结肠癌的诊断标准[1]。采用随机数字表法进行分组，对照组55例，男36例，女19例；年龄（54.86±5.57）岁。观察组56例，男38例，女18例；年龄（54.95±5.61）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用围术期常规护理干预：术前备皮，术前6h禁食，4h禁水，留置尿管及胃管，于患者肠道恢复蠕动、排气后，将胃管拔除，指导患者饮食，术后常规抗感染。观察组患者应用外科快速康复理念进行干预。①入院。在患者入院后辅助患者完善相关检查，并对患者进行快速康复理念宣教；②术前。嘱患者于术前1d下午2h开始，给予恒康正清泡水后口服，同时给予10%、2%的葡萄糖溶液分别于术前10h及术前4h口服，缓解患者紧张情绪，尽量不放置胃管，如需放置，于术后恢复意识后早期拔除；③术中。监测生命体征，观察患者体温的变化，维持手术室温度，保证患者血压稳定，依据患者个体的不同需求放置相应的引流管；④术后。拔除尿管时可少量饮水，在患者通气后逐渐提升饮水量，辅助患者适当地进行床上活动，止痛药物应用通过硬膜外给药方式，避免阿片类药物的应用，依据患者的检查结果、体温变化等决定是否应用感染药物，及感染药物的量，术后24h进行假饲锻炼，术后由流质食物逐渐过渡至普食，严格控制术后补液量，两组患者均于出院时对比疗效。

1.3 观察指标 炎症水平变化：采用胶乳颗粒增强免疫比浊法及酶联免疫吸附试验，分别检查并记录两组患者术前1d及术后7d CRP与IL-6的水平变化，并进行对比。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计处理数据，计数资料以[n(%)]表示，采用x2值进行检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症水平变化比较 观察组患者术后7d CRP及IL-6水平提升幅度低于对照组患者（P＜0.05），详见附表1。

2.2 胃肠功能改善情况 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、禁食时间均低于对照组患者（P＜0.05），详见附表2。

2.3 并发症发生率比较 观察组患者出现切口感染2例，肺部感染1例，肠瘘1例，并发症发生率7.14%（4/56），对照组患者出现切口感染5例，肺部感染3例，泌尿系统感染2例，肠瘘2例，并发症发生率21.82%（12/55），差异具有统计学意义（x2=4.8440，P＜0.05）。

附表1 两组患者手术前后CRP及IL-6水平对比(±s)

附表1 两组患者手术前后CRP及IL-6水平对比(±s)

注：组内治疗前后比较，△P＜0.05；组间治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(ng/L)术前1d 术后7d 术前1d 术后7d对照组 55 1.31±0.81 29.31±12.02△ 7.41±1.06 14.05±1.36△观察组 56 1.30±0.78 17.19±10.33△▲ 7.39±1.08 10.33±1.31△▲

附表2 两组患者胃肠功能改善情况对比(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 肠鸣音恢复时间(h)首次排气时间(h)首次排便时间(h) 禁食时间(h)对照组 55 49.67±4.11 51.09±5.01 60.11±4.39 29.39±3.66观察组 56 28.31±3.51* 39.16±2.16* 40.11±2.25* 20.13±1.89*

3 讨论

快速康复理念通过对围术期患者的生理病理反应进行控制，以达到降低手术应激及术后并发症发生率的效用。该研究显示，观察组患者术后CRP、IL-6的水平提升幅度均较对照组患者的低，肠鸣音恢复时间，首次排气、首次排便时间及禁食时间均低于对照组，且术后并发症发生率亦低于对照组患者，提示快速康复理念能够更为有效降低患者术后的炎症反应，促进患者胃肠功能的恢复，减少并发症发生率，与黄花香[2]学者研究结果一致。

综上所述，早期康复理念能够降低腹腔镜结肠癌切除术术后患者的炎性反应水平，促进胃肠功能的恢复，并发症发生率低，安全性高。