无痛护理技术对提高手术室护理质量的研究

郑州大学附属洛阳中心医院（471003）陈佳佳 韩晶晶 黄颖颖 王慧婷

在对患者进行外科手术治疗时，手术创伤会让患者存在比较显著的疼痛。在对患者进行外科手术治疗前，选择无痛护理技术来对患者的术前心理负担进行缓解，让其手术疼痛感有效减轻，对于保证手术的顺利开展非常关键。本研究主要分析了应用无痛护理技术提高手术室护理质量的效果，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选100例择期手术患者均为我院2015年3月～2017年2月所收治，全部患者均需要进行静脉穿刺、置入尿管和胃管，并于术前签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全患者、依从性不理想的患者、严重精神障碍患者、严重心脑血管疾病患者、妊娠期和哺乳期女性等。随机将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例。对照组中，27例男性，23例女性；患者年龄为23～74岁，平均年龄为（41.6±6.4）岁。实验组中，26例男性，24例女性；患者年龄为24～72岁，平均年龄为（42.2±5.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组选择常规护理：常规消毒铺巾后，给予静脉穿刺、胃管放置、导尿等操作。实验组选择无痛护理技术，具体的护理内容主要如下。

1.2.1 心理护理 在患者进入手术室后，护理人员应对其心理状态进行了解，为患者提供有针对性的心理疏导，对其心理压力进行缓解，让其心态保持平稳。术前应加强健康宣教工作，详细告知患者无痛静脉穿刺、胃管放置、导尿等操作的相关知识，同时向患者详细讲解无痛护理技术的具体过程。

1.2.2 无痛静脉穿刺：在对患者实施静脉穿刺前，应选择丁卡因胶浆实施表皮麻醉，巡回护士应在术前半小时，选择丁卡因胶浆局部涂抹在患者静脉穿刺处，涂抹厚度一般为1mm，同时再将一层薄膜敷在表面，以便实施表面麻醉，在丁卡因胶浆涂抹半小时后，应选择无菌棉签清洁患者的皮肤表面，并选择安尓碘进行消毒处理，根据临床常规实施静脉穿刺处理。

1.2.3 无痛放置胃管：在进行插胃管操作时，应在可视喉镜直视下进行，在诱导麻醉完成后，麻醉医师在置入视频喉镜前，应首先在患者后鼻道插入胃管，然后将视频喉镜置入，插入气管导管，在插入气管导管后在插入导管。

1.2.4 无痛导尿：在全麻诱导后，再对患者实施导尿处理，降低患者因术前导尿而导致的不适感，所以对全麻患者比较适用。尿管会明显刺激尿道黏膜，进而导致患者在全麻苏醒期出现躁动，因此护理人员应在术前详细告知患者相关的知识，让患者的心理准备更加充分，麻醉苏醒后能积极配合，让患者能平稳度过麻醉苏醒期。

1.3 临床观察指标 ①选择我院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度，调查内容包括患者对胃管放置、导尿以及静脉穿刺等操作的满意度，调查表满分为100分，具体分为不满意（＜60分）、一般满意（60～79分）、非常满意（80～100分）；一般满意、非常满意例数之和则为总满意度例数。②对患者护理后的生理指标进行观察，包括：舒张压、收缩压、心率等。

1.4 统计学分析 选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度观察 实验组的护理总满意度100.0%显著高于对照组的76.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 护理后的生化指标观察 实验组患者护理后的舒张压、收缩压以及心率均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组护理满意度观察(n)

附表2 两组护理后的生化指标观察(±s)

附表2 两组护理后的生化指标观察(±s)

组别 例数 舒张压 收缩压 心率实验组 50 77.3±4.6 117.4±4.1 73.5±3.4对照组 50 85.1±6.5 124.4±5.4 88.3±5.2 t - 6.9263 7.3004 16.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在医护模式逐渐发展完善的过程中，护理措施也更具人性化，对患者主观感受开始更加重视，希望能让患者的不适感有效减轻，为其创造温馨的治疗环境[1]。在对患者进行外科手术治疗时，患者关注的主要问题就是疼痛，疼痛不但会让患者的不良情绪加重，而且还可能导致患者的血压、心率出现较大波动，进而对手术的顺利开展造成影响，降低手术治疗效果，所以在手术室护理中，为患者提供无痛护理技术就显得非常重要[2]。

本研究中，对照组、实验组分别选择常规护理和无痛护理技术；结果显示和对照组相比较，实验组的护理满意度更高；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[3]；结果表明无痛护理技术能对护患关系进行缓解，让患者的护理满意度显著提高，让患者能更加信任医护人员，让其能积极配合临床治疗和护理工作，让其依从性显著提高。在对患者进行外科手术治疗时，常常采用气管内插管全身麻醉，所以术前就需要进行导尿和胃管放置等操作[4]。如果在进行导尿和置胃管等操作时，患者处于清醒状态则会导致其出现一定程度的疼痛不适感，进而让患者的焦虑、恐惧情绪加重[5]。静脉穿刺则会导致患者的手术担忧进一步加重。在手术室护理工作中，应用无痛护理技术，对患者实施全麻诱导处理，全麻诱导后患者的意识和精神均会消失，让患者处在比较理想的疼痛耐受阶段，在此阶段对患者实施导尿操作，则能让导尿阻力显著降低，让患者的恐惧心理有效减轻[6]。在手术操作期间，在喉镜辅助下置入胃管，能让一次性置管成功率显著提高，而且还能有效减轻置管对患者造成的疼痛和损伤。在对患者实施静脉穿刺前，对患者实施局部麻醉处理能让患者的疼痛不适感有效减轻，让其对护理工作的满意度显著提高。除此之外在患者进入手术室后，为其提供有效的心理疏导和健康宣教，能让患者的心态保持平稳，让其能更好配合临床治疗和护理工作，让手术的开展能更加顺利，进而来保证手术治疗效果。本研究中，实验组患者护理后的舒张压、收缩压以及心率均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示在手术室护理工作中，为患者提供无痛护理技术能对其疼痛不适感进行有效缓解，让其血压和心率保持平稳。

总之，在手术室护理工作中，应用无痛护理技术能对患者的疼痛不适感进行有效缓解，让患者在术前保持最佳状态，让其手术恐惧感有效减轻，提高手术室护理质量，具有临床应用价值。