综合护理干预配合常规护理在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的价值

广东省深圳市龙华区妇幼保健院（518109）蒋俊

广东省深圳市龙华区人民医院（518109）杨新凰

对于PIH患者而言，其存在较高概率表现出胎盘早剥、肾功能障碍、胎儿功能发育迟缓以及胎儿窘迫症状等。此种疾病的典型表现主要集中在蛋白尿症状、高血压症状、抽搐症状以及水肿症状等，甚至会呈现出子痫症状以及昏迷症状，甚至发生死亡现象。对此，通过开展围产期护理工作，将PIH患者并发症减少、将妊娠结局改善以及将母婴生活质量提高表现出显著价值[1]。本次研究意在探讨最佳模式完成妊娠高血压综合征患者围产期护理工作，以此说明综合护理干预加常规护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年11月～2017年08月收治的82例PIH患者作为实验对象；所有PIH患者对比分组通过数字奇偶法展开；对照组（41例）：年龄23～39岁；平均孕龄为（33.49±4.12）周；观察组（41例）：年龄25～41岁；平均孕龄为（33.51±4.13）周。对两组PIH患者的基本资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组方法：应用常规护理模式对PIH患者开展围产期护理工作；首先就产妇的胎动情况、宫缩情况与胎儿发育情况加以认真观察。于吸氧以及休息两方面做出充分保证，如果PIH患者症状表现严重，则对其给予双鼻导管吸氧干预，控制吸氧时间、剂量以及频率分别为30分钟/次、3升/分钟以及2次/天；此外将患者的病情监测力度充分加强，就患者的视力模糊情况以及头痛情况加以认真观察，按照医嘱合理对患者给予用药指导，对患者的用药情况加以认真观察，避免出现用药不良反应的情况[2]。

观察组方法：应用综合护理干预模式对PIH患者开展围产期护理工作，主要体现为：①对患者施以心理护理干预：对于PIH患者，往往因为水肿症状以及头痛症状的影响，使得患者呈现出紧张感以及恐惧感，对此，护理人员需要将同PIH患者的交流力度适度加强，就PIH发病过程以及转归情况进行认真讲解，就其妊娠期生理过程以及分娩期生理过程加以详细了解，之后在开展健康宣教期间需要凸显个性化以及针对性特点，从而使得患者的恐惧心理有效降低，从而使其治疗配合度显著提高[3]；②对患者施以饮食护理工作：对于PIH患者在进行产检期间，需要对孕期系列保健知识加以普及。对于患者的食盐摄入量进行合理控制，准备高蛋白食物以及高能量食物进行适量补充，从而对于胎儿发育正常做出保证。禁止进食可能导致患者血压水平有所升高的食物，例如辛辣食物以及海鲜等[4]；③对患者施以子痫护理工作：就PIH患者的胎心变化以及宫缩变化加以认真观察，对其合理给予吸氧干预以及血压监测干预。观察胎儿前肩部娩出后，准备剂量在10U与20U范围内的缩宫素对患者给予肌注或者静脉注射，准备剂量为400微克米索前列醇片要求患者口服[5]；④对患者施以产后护理工作：将PIH患者的皮肤护理力度充分加强，避免呈现出压疮症状。对PIH患者的阴道出血量以及子宫收缩情况加以认真观察，对患者的宫颈情况以及外阴情况加以认真检查，如果呈现出裂伤现象，需要立即展开缝合术治疗。此外，合理准备高锰酸钾药物对患者展开冲洗工作，保证2次/天的高锰酸钾冲洗频率，对于患者的会阴部加以认真清洁，对尿液颜色以及尿液性质进行认真观察，并且对于PIH患者的宫底进行及时按压，对患者的子宫缩复情况加以认真观察。

1.3 观察指标 观察两组PIH患者入院时以及分娩前两时段舒张压水平、收缩压水平、胎儿窘迫发生率以及围生儿死亡发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0对所有PIH患者的护理结果展开统计学分析，计量资料（血压变化等）组间比较以（±s）形式完成t检验，计数资料（分娩结局等）组间比较以n(%)形式完成X2检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2 结果

2.1 血压水平对比 观察组PIH患者舒张压水平低于对照组PIH患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组PIU患者收缩压水平同对照组PIH患者比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 胎儿窘迫发生率以及围生儿死亡发生率对比 观察组PIH患者胎儿窘迫发生率（4.88%，2例）低于对照组PIH患者（31.71%，13例），差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组PIH患者围生儿死亡发生率（0.00%）低于对照组PIH患者（9.76%，4例），差异存在统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组PIH患者血压水平临床对比(±s,mmHg)

附表 两组PIH患者血压水平临床对比(±s,mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压入院时 分娩前 入院时 分娩前对照组 41 150.69±10.43 147.82±9.15 94.15±8.32 91.29±6.62观察组 41 151.79±11.52 145.59±8.32 93.69±7.82 88.15±5.92 t 0.4532 1.1545 0.2579 2.2639 P 0.6516 0.2517 0.7971 0.0263

3 讨论

当前在施以PIH常规治疗期间，主要于解痉、镇静、利尿以及降压等方面完成。对于PIH患者在施以治疗护理期间，对其血压水平施以控制属于基本操作，但是单纯对患者施以药物治疗，会使得PIH患者呈现出精神高度紧张状态，从而使得PIH患者的降压效果表现出一定程度下降。对此针对PIH患者开展围产期护理工作，意在使患者摆脱心理负担，从而将其治疗护理配合度显著提高，在相关护理操作结果以及系列症状控制等方面获得理想效果，最终使得产科护理质量显著提高。本次研究中，应用综合护理干预联合常规护理模式的观察组PIH患者，同应用常规护理模式的对照组PIH患者比较，在改善舒张压水平、降低胎儿窘迫发生率以及围生儿死亡发生率方面可以获得显著效果。分析此种情况的原因为，综合护理干预模式的应用，可以在对PIH患者心理状态以及基本表现加以了解基础上展开，对于PIH患者的心理压力能够显著消除，从而使得系列临床症状获得改善，对于舒张压水平的控制发挥显著效果，并且避免因为胎儿窘迫等症状的出现，对围生儿的生命安全造成威胁，从而针对临床治疗能够积极配合，最终将治疗预后显著改善。

总之，对于PIH患者在开展围产期护理工作期间，合理选择综合护理干预联合常规护理模式展开，对于妊娠结局的改善以及预后能力的提高能够做出充分保证。