网络平台跟踪管理下的延续性护理对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力及妊娠结局的影响

广州市花都区狮岭镇卫生院（510850）蒋艳菊

广州市黄埔区永和街社区卫生服务中心（510700）汤小霞

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢正常，妊娠期开始出现的糖代谢异常或糖尿病，近年来发病率逐渐增加，可导致妊娠期并发症发生和妊娠结局不良[1]。研究表明，采取临床护理进行积极干预可有效控制GDM患者血糖水平，改善母体和胎儿预后，近年来，网络社交平台的发展和普及为GDM孕妇跟踪护理提供了可能[2]。本文主要研究网络平台跟踪管理下的延续性护理对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月我院GDM孕妇80例，采用系统随机化法均分为研究组和对照组，其中研究组平均年龄（29.58±4.71）岁，平均孕周（25.16±3.27）周；对照组平均年龄（28.96±4.52），平均孕周（25.49±3.16）；两组基本情况均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：①根据糖尿病诊疗相关标准[3]，空腹血糖≥5.1mmol/L且葡萄糖耐量试验阳性者；②孕24～28周孕妇；③孕妇及家属知情同意。排除标准：①孕前糖尿病患者；②合并妊高症、前置胎盘等高危因素孕妇。

附表1 两组孕妇血糖控制水平比较

附表2 两组孕妇自我管理能力比较[n(%)]

附表3 两组孕妇分娩结局比较

1.2 护理方法 对照组孕妇进行妊娠期常规护理干预，包括：常规体检并建立健康档案、健康咨询、定期举办知识讲座、制定个体化营养菜单、指导孕妇进行合理锻炼以及疏导孕妇不良情绪等。研究组采用网络社交平台进行跟踪管理，具体如下：①建立GDM孕妇微信群和公众号并告知患者，由经过专业训练的主管医生和护士共同进行信息管理和维护，要求患者定期反馈病情并及时予以指导，解答患者疑惑和问题，详细讲解GDM危害和坚持血糖管理重要性；②在微信群和公众号上定期发布妊娠期健康知识和保健方法，指导不同孕期患者进行科学饮食和合理运动，帮助孕妇疏导负面情绪、保持积极乐观心态；③鼓励孕妇相互之间沟通问题、交流经验、互相监督、共同进步，有助于孕妇保持良好精神心理状态和坚持进行自我管理；④由医护人员为相同孕期孕妇制定护理计划和目标，并提示患者每天坚持执行，纠正其执行过程中所犯错误，鼓励其健康行为和取得的进步；⑤告知患者自我管理过程中可能出现的问题、规避方法以及处理措施，遇紧急问题随时与医护人员沟通。

1.3 观察指标 ①患者血糖控制水平：测定干预前后两组孕妇空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）；②患者自我管理能力：自制调查问卷调查两组孕妇干预前后坚持饮食控制、合理运动和血糖监测情况；③孕妇妊娠结局：观察两组孕妇妊娠并发症发生情况、分娩结局和母子健康状况。

1.4 统计学方法 计数资料以（n）或（%）形式表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；数据分析使用SPSS19.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖控制水平比较 干预后，两组孕妇FPG、2hPG均显著降低（P＜0.05），且研究组降低幅度更大（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组孕妇自我管理能力比较 干预后，两组孕妇饮食控制、合理运动和血糖监测情况均明显改善（P＜0.05），且研究组孕妇表现明显优于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组孕妇分娩结局比较 干预后，研究组孕妇妊娠并发症和新生儿并发症明显少于对照组（P＜0.05），剖宫产率也少于对照组（P＞0.05），见附表3。

3 讨论

GDM发生主要与孕妇个人身体状况和遗传因素有关，其机制为孕妇妊娠期代谢发生变化和内分泌调节异常，导致孕妇产生胰岛素抵抗现象和GDM发病[4]。研究表明，健康管理和积极治疗可有效控制患者血糖水平，减少妊娠并发症发生，网络平台跟踪管理更加方便有效，可对GDM患者进行实时管理和监督，从而保证健康管理质量[5]。本文研究网络平台跟踪管理下的延续性护理对GDM孕妇效果，取得一定进展。

GDM孕妇需要长期坚持健康管理才能将血糖控制在正常水平，但部分孕妇依从性较差，不能长期坚持，使干预效果较差，加上医疗条件和孕妇活动不便等因素限制，医护人员无法随时提醒和监督，网络社交平台的普及为GDM孕妇延续性护理提供了可能[5]。微信群和微信公众号使用简单，应用广泛，支持多人同时在线，极大地方便了孕妇之间、孕妇和医护人员之间进行交流、沟通和分享资源，使孕妇在家里就能获得孕期保健知识。由医护人员定期将孕妇所需进行的保健措施和方法发送给每位孕妇，并进行跟踪监督和实时指导，提高孕妇治疗依从性，同时孕妇通过微信群随时进行沟通交流，有利于孕妇疏解情绪和相互监督，从而保持身心健康，顺利度过孕产期。本文中，采用网络平台进行跟踪管理孕妇自我管理能力明显更佳，血糖控制效果更好，妊娠并发症更少，分娩结局和新生儿健康状况更好，说明网络平台跟踪管理为患者提供个体化护理方案和实时支持，可提高孕妇自我管理能力，提高健康管理效果。

综上所述，网络平台跟踪管理下的延续性护理可提高GDM孕妇自我管理能力，改善妊娠结局。