急性上消化道出血患者行综合护理干预的可行性分析

广州市花都区炭步镇中心卫生院（510800）汤雪英

急性上消化道出血是一种比较常见的消化内科病症，病因非常多，如：胃癌、食管静脉曲张、消化性溃疡等，一旦确诊为上消化道出血，应马上进行治疗[1]。在临床治疗中，为了取得更好的临床疗效，加快患者康复，一定要加强护理干预的实施。本文现对我院2016年2月～2017年10月收治的40例急性上消化道出血患者予以探究，分析综合护理干预实施的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月～2017年10月期间收治的40例急性上消化道出血患者选为观察对象，依据随机抽签法分为两组，即常规组（n=20）、综合组（n=20）。常规组患者中，女8例，男12例；年龄26～56岁，平均（35.1±5.2）岁；病因：消化性溃疡14例，静脉曲张破裂4例，胃癌2例。综合组患者中，女7例，男13例；年龄25～58岁，平均（35.6±5.4）岁；病因：消化性溃疡14例，静脉曲张破裂5例，胃癌1例。利用SPSS19.0软件处理两组患者上述数据资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作，治疗中协助医生进行抢救，并予以低流量吸氧，开放静脉通道，补充血容量，必要的情况下，给予三腔二囊管止血，叮嘱患者饮食规律，科学作息，按时按量用药。在此基础上，综合组患者实施综合护理干预，内容如下。①病情观察：叮嘱患者卧床休息，取平卧位，稍微抬高双腿，确保患者脑部血液供应充足；对患者体温、血压、呼吸、脉搏予以密切观察，在患者体温突然降低或者＞38℃时，马上告知主治医生，并判断患者是否存在出血感染或者失血过多的现象[2]；详细记录患者出血状况，根据便血或者呕血颜色对出血部位予以判断，如果患者便血或者呕血次数增多，应马上告知主治医生，并强化护理。②用药指导：严格按照医嘱指导患者用药，并了解患者是否存在过敏史，以免患者药物过敏。密切观察患者用药后反应，一旦出现异常情况，马上告知主治医生，并协助其进行恰当处理，确保患者治疗效果与生命安全。③心理疏导：积极和患者沟通，耐心解答患者疑问，提高患者对病情的认知，结合患者的实际情况给予恰当疏导，以此缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，同时讲述治疗成功的病例，增强患者治疗信心，从而提高患者配合积极性。④并发症：呕吐是患者较为常见的并发症。在临床中，若患者出现呕吐症状，应保持患者头部偏向一侧，以免患者误吸出现呛咳[3]。呕吐后，及时清理患者口腔，以免再次刺激患者，出现二次呕吐。此外，注意患者止血，建立静脉通道，恰当补充血容量。⑤生活指导：叮嘱患者禁食1～2d，给予静脉注射营养支持，在病情稳定后，结合患者实际情况，给予流质食物或者半流质食物，禁食生冷、刺激性食物，少食多餐，保证营养均衡。

附表1 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

附表2 对比两组患者护理满意度[n(%)]

1.3 观察指标 对两组患者并发症发生率、护理满意度、住院时间予以统计对比。①并发症：呕吐、再次出血。②采用自制问卷对患者护理满意度予以调查，总分为100分，非常满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 利用软件SPSS19.0对两组患者临床数据予以处理，计数资料表示为百分率，并实施卡方检验，计量资料表示为（±s），并实施t检验，若结果显示P＜0.05，表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生情况 综合组患者并发症发生率低于常规组患者，数据为5.0%、30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 对比两组患者护理满意度 综合组患者护理满意度为95.0%（19/20）高于常规组的70.0%（14/20），差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

2.3 对比两组患者住院时间 综合组患者住院时间短于常规组患者，数据为（9.6±4.2）d、（14.1±4.1）d，差异有统计学意义（t=3.4287，P=0.0014＜0.05）。

3 讨论

急性上消化道出血是临床中比较常见的内科疾病，临床表现主要有便血、呕血等[4]。在临床治疗中，需先确定出血部位，之后对出血量、出血速度予以监测，给予药物治疗，必要时予以手术治疗，同时注意补液、输血。而给予合理的护理干预，能够显著提高治疗效果，避免医源性损害，临床应用价值非常高。

本文研究显示：综合组并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，住院时间短于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过综合护理干预的实施，能够有效减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短住院时间，与相关文献报道[5]基本相符。在综合护理干预中，通过心理护理的实施，可显著改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性；同时，通过用药指导、生活指导等护理措施的落实，能够保证患者用药合理、安全，进而为患者康复奠定了坚实的基础[6-9]。

综上所述，急性上消化道出血患者实施综合护理干预的临床效果十分显著，不仅可以减少患者并发症的发生，而且可以提高患者护理满意度，缩短住院时间，是一种值得临床推广与借鉴的护理方式。