260株血培养病原菌分布及药物敏感性分析

中国人民解放军第一五三中心医院（450042）朱晓红 王全楚

1 材料与方法

1.1 标本来源 来自本院2014年1月～2016年10月患者送检的标本4614份血培养中260份阳性结果进行分析筛选。

1.2 采用美国B-D公司提供的DL-96II型号全血自动血液培养仪及配套细菌鉴定卡，药敏试验采用K-B纸片法。

1.3 标本采集与培养 无菌采取静脉血注入双相培养瓶中，送检进行培养，对转种培养出的病原菌，取纯培养菌株进行革兰染色镜检，根据其染色及形态学特征，应用相应的微生物生化鉴定系统进行鉴定，并作药敏检测。

1.4 判断标准 据CLSI（M100-S20）2013年标准进行[1]；产ESBLs检测：对大肠埃希菌和克雷伯菌初筛阳性菌株用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸做纸片法药敏试验。质控菌株：大肠埃希菌A31CC25922、肺炎克雷伯ATCC700603和金黄色葡萄糖球菌ATCC25923来自国家细菌耐药监测中心。

2 结果

2.1 在260例被调查患者中，年龄＜14岁16例，占6.2%；＞60岁231例，占88.8%。4614份血培养标本中共分离出病原菌260株，检出阳性率为5.6%。

2.2 病原菌分布260株病原菌中革兰阳性球菌88株（33.8%），其中以表皮葡萄球菌最为常见，革兰阴性杆菌162株（62.3%），其中以大肠埃希菌最为常见，真菌10株（3.8%）。见附表1。

2.3 病原菌耐药情况 金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率均最高，为63.2%，肠球菌属对氨苄西林与庆大霉素耐药率最高，达100%。见附表2。

大肠埃希菌及肺炎克雷伯对头孢唑林耐药率均最高，分别为64.8%、40.0%，粘质沙雷氏菌对头孢唑林、阿莫西林-克拉维酸、呋喃妥因及氨苄西林舒巴坦耐药率均为100%。见附表3。

附表1 血培养分离病原菌分布及构成比（%）

附表2 部分革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药率情况[株(%)]

附表3 部分革兰氏阴性菌对常用抗菌药物耐药率情况[株(%)]

3 讨论

本研究显示病原菌阳性率为5.5%，低于文献报道[2]，可能与标本送检率低有关。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，革兰阳性菌以表皮葡萄球菌居首位，分离出的260株病原菌神经内科所占比例最高。这可能与神经内科住院患者年龄大、病情重、免疫力低、大量广谱抗菌药物应用等多种因素有关[3][4]。因此，治疗过程中应尽量避免该菌株的交叉感染，一旦检出该病原菌临床医生应该及时加强抗菌药物治疗避免无效用药减少多重耐药菌的产生。