丁苯酞软胶囊联合养血清脑颗粒对血管性痴呆患者认知功能及ADL评分的影响

河南省许昌市立医院（461000）李钱

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究选取本院2015年3月～2017年3月入院治疗血管性痴呆的76例患者为观察对象，将患者随机分为参照组与研究组，每组各38例。参照组男23例，女15例，年龄60～78岁；研究组男21例，女17例，年龄61～80岁。排除患有严重的心肝肾等脏器功能障碍，或存在凝血功能障碍，对治疗药物有过敏反应的患者。

1.2 方法 给予两组患者尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022821）治疗，30mg/次，1次/d。参照组采用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，H20050299）治疗，0.2g/次，3次/d。研究组采用丁苯酞软件联合养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082）治疗，丁苯酞软胶囊的用法及用量与参照组相同，养血清脑用量为4g/次，3次/d，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效评定研究以两组患者治疗前后的认知功能（MMSE）、痴呆程度（CDR）、生活自理能力（ADL）、治疗总有效率为观察指标。疗效判定以患者的MMES得分为参考指标，疗效指数=[（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分]×100%。疗效评定标准：①恶化：疗效指数≥-20%；②无效疗效指数＜12%；③有效：疗效指数≥12%，＜20%；④显效：疗效指数≥20%。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数及计量资料分别用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异分别用x2和t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的MMES、CDR及ADL评分比较 两组患者治疗前的CDR、MMES、ADL评分比较无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后的上述观察指标改善程度明显优于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 研究组的治疗总有效率97.4%（无效1例、有效11例、显效26例）明显高于参照组的84.2%（无效6例、有效12例、显效20例），组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后的CDR、MMES与ADL评分对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的CDR、MMES与ADL评分对比(n,±s)

CDR MMES ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后组别(n=38)参照组 2.2±0.8 1.6±0.8 15.4±3.7 18.8±3.7 45.6±6.3 67.3±5.2研究组 2.3±0.8 1.1±0.8 15.6±4.3 21.4±4.6 43.7±7.8 88.5±7.4 t 0.545 2.179 0.217 2.715 1.479 14.450 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

血管性痴呆（VD）是一种仅次于阿尔茨海默病（AD）的高发性痴呆症，导致患者发病的原因主要为脑血管疾病引发的脑组织血氧不足，坏死而产生的认知功能缺损综合征[1]。有研究认为VD患者在早期发病阶段进行治疗具有可逆性，但因VD发病机制尚不明确，临床上目前并没有确切有效的治疗方式[2]。因此，需要选择安全有效的抗痴呆药物治疗，改善患者的认知功能，增强患者的生活自理能力。丁苯酞可避免脑神经细胞在低氧、低糖状态下受损，改善患者的脑细胞能量代谢效果，能预防机体因脑缺血而产生的炎性反应，改善VD患者的学习和记忆功能。养血清脑颗粒中的主要成分为川芎、熟地黄、决明子和珍珠母等。熟地黄有抗细胞衰老的功效。川芎能降低血液黏稠度，舒张血管，促进血液流通等作用。决明子能降低血压和血清胆固醇含量，珍珠母可以增强记忆力，改善人体精神运动功能。因此，诸药联用能改善患者脑部血液循环，修复受损的脑神经细胞，有利于VD患者认知功能的恢复。此次研究以VD患者为对象，通过采用不同的药物治疗方案，比较患者用药后的疗效，结果显示采用丁苯酞与养血清脑颗粒治疗的研究组，治疗后的CDR、MMES及ADL评分改善程度明显优于仅采用丁苯酞治疗的参照组，表明两种药物联用的方案，比单纯采用一种药物治疗的疗效显著。

综上所述，采用养血清脑颗粒与丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆，既可以修复患者受损的认知功能，又能提高患者的生活质量，更适合用于临床推广。