神经节苷脂治疗对老年缺血性脑血管病患者PAL及神经功能的影响

河南信合医院（465200）陈翔 陈亮 侯义红

缺血性脑血管病（ICD）属于脑缺血性疾病的总称，其通常是因为异物对脑血管造成堵塞，从而使得脑部血供受到阻碍，或是引发血液运行速度降低，从而导致脑部出现缺氧的情况，使得脑组织出现坏死等不良结局[1]。临床上对缺血性脑血管病开展治疗所采取的主要方法为抗血小板凝聚、抗凝、溶栓治疗等，但常规治疗无法在短时间内发挥明显功效，所以在对患者开展治疗的过程中，为其采用神经保护剂进行治疗，不但可使患者的脑循环得以有效改善，同时可使其脑部神经功能恢复得到促进[2]。有资料显示，导致血栓形成的主要原因为血小板凝集和黏附，从而容易引发缺血性脑血管病[3]。神经功能评分可对患者的神经功能进行有效判断，本次研究就选取2016年1月～2016年12月我院收治的老年缺血性脑血管病患者88例，探讨神经节苷脂治疗对老年缺血性脑血管病患者PAL及NDS的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月我院收治的老年缺血性脑血管病患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男25例，女19例，年龄60～82岁，平均（70.8±4.8）岁，包括10例急性脑血栓患者，3例基底动脉供血不足患者，8例脑梗死患者，2例短暂性脑缺血发作患者；观察组男27例，女17例，年龄60～83岁，平均（70.6±4.6）岁，包括11例急性脑血栓患者，2例基底动脉供血不足患者，9例脑梗死患者，1例短暂性脑缺血发作患者。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规治疗，参照患者的具体情况，对其血糖和血压进行有效控制，为其应用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：Hj20130078），用法用量：100～300mg/次，1次/d。同时为患者开展抗血小板凝聚、抗凝、溶栓治疗等。观察组在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂（北京四环制药有限公司，国药准字：H20083224）进行治疗，用法用量：取100mg单唾液酸四己糖神经节苷脂融入0.9%氯化钠250mL中，以静脉滴注方式给药，1次/d。两组均进行2周治疗。

1.3 观察指标和疗效判定 观察两组临床疗效、血小板聚集水平（PAL）和神经功能评分（NDS）水平。疗效判定：经过治疗后，患者的临床体征和症状全部消失，日常活动能力得以恢复，则为治愈；经过治疗后，患者的临床体征和症状得以明显好转，患肢肌力得以明显提高，则为显效；经过治疗后，患者的临床体征和症状得以改善，患肢肌力得以提高，则为有效；经过治疗后，患者的临床体征和症状未得到改善，患肢肌力无提高，则为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.0%。同时抽取患者的静脉血，对患者的血小板聚集水平进行测定。神经功能评分内容共35项，由专科医生对患者开展体格检查，参照异常情况来开展评分，每项评分分为5级，0分为最轻，4分为最重[4]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表1。

2.2 两组治疗前后PAL水平和NDS评分比较 观察组治疗后的PAL水平低于对照组，NDS评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如附表2。

附表1 两组临床疗效比较[n,(%)]

附表2 两组治疗前后PAL评分和NDS评分比较(±s,分)

附表2 两组治疗前后PAL评分和NDS评分比较(±s,分)

组别 n PAL（%） NDS（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 64.87±5.73 59.64±4.73 28.67±7.15 11.86±6.38观察组 44 64.81±5.66 51.02±4.48 28.39±7.22 18.48±7.22 t 0.049 8.777 0.183 4.558 P 0.961 0.001 0.844 0.001

3 讨论

当缺血性脑血管病发生后，尽早对患者开展积极有效的治疗，可最大限度地使患者的生命得以挽救，疾病预后得以改善。脑部所处的位置决定了当缺血性脑血管病在得到治疗后，其神经功能可能出现缺损，从而导致不同的后遗症的出现，比如失语、偏瘫、共济运动失调等，后遗症的出现会影响到患者预后的活动能力[5]。因此对于缺血性脑血管病患者的治疗而言，不但需要对其机体的病灶部位进行诊治，同时需要使患者机体的受损神经得以恢复。临床上在对缺血性脑血管病开展治疗时，不但需要对患者机体存在的基础疾病进行控制，主要采取的药物为抗血小板凝集类药物，比如阿司匹林，其可使机体血小板凝集得到有效抑制，但该药物有很大几率导致过敏反应的出现，具备较为明显的副作用。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率明显更高，提示在常规治疗的基础上，加用神经节苷脂可使缺血性脑血管病的治疗效果得以有效提升。这也和前人的研究结果相符[6]。分析其原由，可能是由于神经节苷脂进入到机体后，可被机体迅速吸收，其可直接进入到患者机体的神经细胞中，对神经缺损进行有效修复，使机体的神经功能得到有效恢复，并使机体神经功能所具备的代谢功能得到有效增强。同时神经节苷脂还可使机体脑部血流循环得到有效调节，从而使脑血栓的形成得到有效预防，并可对脑血栓进行有效治疗。

血小板聚集水平可对机体病灶的血液循环状况进行有效反映，而神经功能评分可对患者机体的神经功能进行有效评价。本次研究结果显示，观察组治疗后的PAL水平低于对照组，NDS评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示神经节苷脂的应用，可使机体的高血脂状况得到有效控制，由此使机体血管内壁的损伤得到有效控制，从而使神经以及血管两方面来对缺血性脑血管病进行治疗[7]。

综上所述，神经节苷脂治疗对老年缺血性脑血管病的效果明显，可使患者的血小板聚集水平得以有效降低，神经功能得以有效改善，值得在临床上推广应用。