呼吸内科合理使用抗菌药物的临床效果

河南省中牟县人民医院（451450）时光源

我国临床医学发展十分快速，日常用药以及相关的用药品种逐步增多。在临床之中，抗菌药物的应用会对病患的治疗效果产生影响[1]。为了保障临床治疗效果，应加强呼吸内科抗菌药物应用的合理性。本文随机抽取2015年6月3日～2017年6月18日我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，分析抗菌药物的应用情况，现作以下陈述。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料 随机抽取2015年06月03日～2017年6月18日我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，所有病例均接受了相应的药物治疗。年龄19～88岁，平均年龄为（43.87±2.52）岁；其中男性患者145例，女性患者112例，病患平均住院时长为（10.87±2.60）天。抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平均用药时间为（13.7±5.8）天。61例患者为慢性阻塞性肺疾病，42例老年患者为肺心病，52例老年患者为支气管扩张，30例病患为间质性肺疾病，26例病患为支气管哮喘，23例病患为肺气肿，14例病患为呼衰，9例病患为侵袭性真菌感染。

1.2 方法 将每例病患的抗菌药物使用情况进行详细统计，其中包括：有病患性别、年龄、临床诊断、临床治疗、住院时间、出院时间、药物名称、药物应用剂量、用药时间、药物用法、联合用药情况以及药敏实验结果。

1.3 观察指标 本次研究之中，不合理用药的判断依据主要根据用药指征、用药时间（太长、太短或者用药频繁更换）、用药剂量大小、联合用药、重复用药、盲目用药等指标进行评估。

1.4 统计学研究 将本次实验的数据收集、整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（±s）表示，实验数据进行对比后，若P<0.05则可证实统计学意义成立。

2 结果

2.1 调查结果分析 在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌药物的使用，应用率为93.00%。其中单一应用抗生素药物的人数共95例，应用率为36.96%，联合用药的病患共162例，应用率为63.04%，更换用药病患使用共75例，应用率为29.18%。在联合用药之中主要以头孢菌素类与喹诺酮类药物进行联合应用，其次为头孢菌素类与其他抗菌药物的联合。其中43例痰送检，其中4例培育出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。使用用药235例，根据药敏结果选用抗菌药物4例。以《新编药物学》作为分类的基础，257例病患应用8类16种，通过静脉给药，其中4例更换了给药方式改成了口服给药。其中头孢曲松钠注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；头孢噻肟钠注射65次，阿奇霉素注射87次，头孢替咗钠45次，头孢唑林31次，头孢哌酮钠舒巴坦钠23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素钠15次。

2.2 抗菌药物使用时间分析 抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平均用药时间为（13.7±5.8）天。其中82例病患用药疗程7天，126例用药疗程7～15天，49例病患用药超过15天。重症病患住院时间最长超过6天，前后多次（不连续）应用多种抗菌药物，时间多达32天。

2.3 不合理用药分析 在257例病例之中，其中有122例应用抗菌药物不合理，占47.47%。主要表现为用药时间太长、太短，用药频繁更换，用药剂量大、联合用药不当、重复用药、盲目用药等状况。详见附表。

附表 抗菌药物的不合理应用情况统计

3 讨论

因为我国医药市场的不断创新，使得新药的应用也越加普遍。但是因药物对治疗结果会产生一定的影响，因此需要加强临床用药的合理性[2]。从临床医学角度切入，对于人体特定组织而言，药物产生的亲和力会导致相关组织出现一定的伤害[3]。呼吸内科病患在进行喹诺酮类药物应用时，主要是因为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等细菌而引起，因此中度呼吸道感染和重度呼吸道感染患者在治疗时，选用左氧氟沙星治疗能够保障其临床效果[4]。如果通过单一治疗，病患病情未好转，则需要加强联合用药或更换药物。但是在应用药物时，需要注意药物应用的剂量，不能过大也不能过小。本研究结果显示，在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌药物的使用，应用率为92.3%。其中单一应用抗生素药物的人数共95例，应用率为36.96%，联合用药的病患共162例，应用率为63.04%，更换用药病患使用共75例，应用率为29.18%。在联合用药之中主要选择头孢菌素类联合喹诺酮类药物进行应用，其次为头孢菌素类与其他抗菌类药物的联合。其中43例痰送检，其中4例培育出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。使用用药235例，根据药敏结果选用抗菌药物4例。以《新编药物学》作为分类的基础，257例病患应用8类16种，经静脉给药，其中4例更换了给药方式改成了口服给药。其中头孢曲松钠注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；头孢噻肟钠注射65次，阿奇霉素注射87次，头孢替咗钠45次，头孢唑林31次，头孢哌酮钠舒巴坦钠23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素钠15次。82例病患用药疗程7天，126例用药疗程7～15天，49例病患用药超过15天。重症病患住院时间最长超过6天，前后多次（不连续）应用多种抗菌药物，时间多达32天。在257例病例之中，122例应用抗菌药物不合理，占47.47%，主要表现为用药时间太长、太短，用药频繁更换，用药剂量大，联合用药不当，重复用药，盲目用药等情况。因此，为了保障呼吸内科抗菌药物应用的合理性，需要结合我国卫生部的相关条例，严格掌控抗菌药物的使用，并不断加强科室规章制度的建立以及完善。加强检查临床医师的专业培训与学习，不断地更新现有的专业知识，以此提升临床医学治疗水平以及能力，保障临床治疗的需求。

综上所述，针对呼吸内科患者在应用抗菌药物时，结合药敏试验结果、痰培养结果，并按照病情对抗菌药物使用情况进行合理调整，确保病患能够得到最佳的治疗效果，帮助患者尽快改善临床症状，减少住院时间和治疗花费。