黄芪活血汤治疗脑血栓后遗症的疗效观察

河南省南阳市桐柏县人民医院（474750）熊军清

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取桐柏县人民医院2015年3月～2017年3月收治脑血栓后遗症患者68例，依照治疗方案不同进行分组，各34例。对照组男17例，女17例，年龄52～70岁，平均（59.3±5.36）岁，病程2～15个月，平均（8.6±3.6）月；观察组男18例，女16例，年龄53～71岁，平均年龄（60.3±6.8）岁，病程1～14个月，平均（7.9±2.8）月。比较两组病患临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以西药常规综合治疗，低分子右旋糖酐（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44025314），静滴250～500mL，1次/d，维生素B6、维生素C口服，1～3片/次，3次/d，胞磷胆碱钠（重庆华森制药股份有限公司，国药准字H20163108）口服0.2g/次，3次/d；观察组予以黄芪活血汤治疗，每剂黄芪活血汤含有黄芪60g；鸡血藤和丹参各30g；赤兔、地龙各12g；僵蚕、当归、石菖蒲、桃仁和川芎各10g；红花9g；全蝎6g；水蛭3g；同时根据患者的实际病情，随症加减。元气不足，痰瘀血滞的患者可以加入12g茯苓；陈皮、半夏各9g；甘草6g；脉络不通，气阴双虚的患者可以加入15g田麦冬，10g生地。将以上中药加水煎服，200ml/次，2次/d，两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标 ①统计比较临床治疗效果，疗效判定标准：痊愈：神经功能缺损评分（NIHSS）评分下降91%～100%，症状消失，无后遗症，肢体功能恢复；显效：NIHSS评分下降46%～90%，症状消失，后遗症得到明显改善，肢体功能显著改善；有效：NIHSS评分下降18%～45%，后遗症好转，肢体功能部分改善；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈例数+显效例数＋有效例数）/总例数×100%；②统计治疗前后两组NIHSS评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0处理数据，计量资料用均数加减标准差(±s)表示，用t检验，计数资料用例数[n(%)]表示，用x2检验，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的NIHSS对比 治疗后两组NIHSS评分较治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗效果情况观察 观察组痊愈20例，显效9例，有效4例，总有效率为97.06%；对照组痊愈10例，显效9例，有效8例，总有效率为79.41%；观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。

附表 两组治疗前后的NIHSS评分对比情况(±s,分)

附表 两组治疗前后的NIHSS评分对比情况(±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=34) 14.5±4.7 6.3±2.5 8.982 0.000对照组(n=34) 15.0±5.4 8.6±3.2 5.945 0.000 t 0.407 3.303 / /P 0.685 0.002 / /

3 讨论

临床上治疗脑血栓后遗症的方法主要有西医和中医药治疗两种方式。而采用西药治疗脑血栓后遗症，不良反应较多，且临床治疗效果并不理想[1]。中医治疗则可以采用药物、针灸等方法，既可以从根本上改善患者病情发作后的症状表现，又有助于修复患者受损的神经功能，因此本研究给予中医黄芪活血汤治疗，以探究其疗效[2]。黄芪活血汤仿王清任的“补阳还五汤”加味制成，黄芪的主要功效在于补气；当归、桃仁、红花和赤芍等中药具有活血化瘀的作用；地龙则有通经活络的作用；鸡血藤既能够通络，又可以化痰；僵蚕主要的功效为祛风通络、消痰散结；全蝎为引风药，药性较强，能够直达病灶；因此，将以上中药联合作用于脑血栓后遗症的治疗中，可以起到活血益气、疏通经络、祛风化瘀的功效[3]。在本研究中，给予观察组黄芪活血汤治疗，研究结果显示，观察组的神经缺损功能评分明显低于对照组，表明黄芪活血汤能够活血化瘀，改善患者的脑部血液循环，增强患者的脑神经功能。而且，观察组的临床治疗效果明显优于对照组。

综上所述，脑血栓后遗症患者在服用黄芪活血汤后，不但受损的神经功能得到了有效修复，还有助于改善患者的症状表现，取得了良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。