舒适护理对慢性阻塞性肺病的干预效果分析

杨静

射阳县中医院护理部，江苏盐城 224300

据报道，慢性支气管炎的发生率为3.94%，随年龄增长该病发生率呈现明显上升趋势，老年人慢性支气管炎的发生率可达16.27%[1]。该病具有病程长、反复发作、治愈率低等特点；初期，患者临床症状多不显著，随病情进展患者可出现呼吸异常、反复咳嗽，甚至呼吸障碍，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命健康[2]。此期，给予患者针对性治疗举措，并施以恰当的、科学的护理干预以控制其临床症状、提高其生活质量就显得尤为重要。该研究以该院2013年1月—2015年12月64例慢性阻塞性肺病的老年患者作为研究对象，将舒适护理引入慢性阻塞性肺病患者的临床护理过程中，旨在探讨如何进一步提高患者的生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院接受住院治疗的64例慢性阻塞性肺病的老年患者。应用随机数字表法将上述患者分为两组，观察组、对照组，各32例。入组标准：综合患者影像学检查结果及临床表现确诊为慢性阻塞性肺病；年龄不小于60岁；生活基本自理；该研究已经获得该院伦理委员会批准，所有患者对该研究均知情，且自愿签署同意书。排除标准：合并认知、沟通、意识障碍者；合并恶性肿瘤者；合并严重肝肾以及心脏疾病者；中途退出研究者。对照组接受基础护理，年龄60～80 岁，平均为（68.14±5.79）岁；男性 17 例，女性 15例；病程 2～11 年，平均为（5.07±0.95）年。 观察组接受舒适护理，年龄 61～80 岁，平均为（68.77±6.04）岁；男性 18例，女性 14例；病程 1～12年，平均为（5.35±1.17）年。两组患者的平均病程及年龄、性别构成比等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组接受基础护理，主要包括：生活护理（如保持病房干净整洁，进行晨护及晚护等）、饮食指导（鼓励患者多摄入高维生素、高蛋白食物，禁烟戒酒）、用药指导、疾病相关知识宣教、氧疗护理等。观察组在此基础上，加行舒适护理。具体措施：①心理舒适护理。护理人员应加强与患者地交流，注意态度和蔼、语言温和，鼓励患者倾述内心的感受、疑惑，并通过介绍成功康复案例、肯定患者积极做法等方式，提高患者自我护理积极性；此外，护士还应告知患者，良好积极的心态有利于促进疾病康复。同时，指导患者通过音乐疗法、注意力转移疗法等多种简单易行的方式进行自我情绪的管理；②饮食舒适护理：除常规饮食指导外，护理人员应充分了解患者饮食习惯，与患者一同制定个性化的饮食计划（营养均衡与色香味兼顾），鼓励痰液较多的患者摄入黄瓜汁、冬瓜汁、西瓜汁等，以促进痰液排除；③康复锻炼。通过口头宣教、视频播放、小讲座等多种形式向患者介绍康复训练的重要性，指导患者通过吹气球、深呼吸等进行呼吸功能训练；鼓励患者养成每天进行有氧运动的习惯，如太极拳、散步等，以改善其心肺功能；④延续性指导。患者出院前1 d，护理人员应做好出院指导（常用药物的用法、用量，日常生活小贴士，饮食运动注意事项等），并将患者健康情况、精神状态、年龄、性别等信息存档，每周进行1次电话随访，解答患者疑问，了解患者病情变化，并给以针对性、个体化建议。

1.3 观察指标

经过为期1个月的干预后，评价比较两组患者的护理满意度、临床疗效及生活质量。①出院时，应用该院自制的满意度评价表评定两组患者的护理满意度情况，总分 100分，90～100分代表非常满意，80～89分代表满意；小于80分代表不满意，满意度为非常满意率与满意率之和；②出院时，采用临床症状评价标准评价两组患者疗效情况，显效：患者喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状显著改善；有效：患者上述症状有所改善；无效：患者上述症状未见改善，甚至加重[3]。总有效率为显效率与有效率之和；③出院1个月后，在两组患者进行门诊复查时，采用WHO制定的生活质量简易量表从躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能4个维度评价两组患者的生活质量改善情况，该量表共包括74个条目，20个因子，每个条目的评分范围为1～5分（部分条目采用负向计分），将各维度所得总分换算为百分制，分数越高代表患者生活质量越佳[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料表示为[n（%）]，组间比较采用 χ2检验，计量资料表示为（±s），组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适护理对慢性阻塞性肺病老年患者的护理满意度影响

两组慢性阻塞性肺病老年患者的护理满意度情况比较，观察组患者满意度为96.88%显著高于对照组81.25%（P＜0.05），提示舒适护理有助于增进护患关系。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺病老年患者的护理满意度比较[n(%)]

2.2 舒适护理对慢性阻塞性肺病老年患者的疗效影响

出院时，观察组显效18例，显效率为56.25%（18/32），有效 12 例，有效率为 37.50%（12/32），无效 2 例，无效率为 6.25%（2/32），总有效率为 93.75%（30/32）。对照组显效10例，显效率为31.25%（10/32），有效16例，有效率为 50.00%（16/32），无效 6例，无效率为18.75%（6/32），总有效率为 81.25%（26/32）。观察组显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.064，P=0.044），两组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.286，P=0.131）。

2.3 舒适护理对慢性阻塞性肺病老年患者的生活质量影响

观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能4项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组慢性阻塞性肺病老年患者的生活质量评分情况[（±s），分]

表2 比较两组慢性阻塞性肺病老年患者的生活质量评分情况[（±s），分]

组别对照组（n=3 2）观察组（n=3 2）t值P值躯体功能干预前 干预后社会功能干预前 干预后心理功能干预前 干预后物质功能干预前 干预后4 1.5 8±4.9 7 4 1.0 4±5.1 7 0.4 2 6 0.6 7 2 4 6.7 8±5.0 5 5 5.6 2±7.2 1 5.6 8 1<0.0 0 1 4 1.8 9±9.9 2 4 2.7 1±8.9 9 0.3 4 6 0.7 3 0 4 5.1 8±7.7 1 5 2.5 7±8.2 4 3.7 0 5 0.0 0 1 4 5.9 2±5.3 9 4 4.7 4±6.2 8 0.8 0 7 0.4 2 3 4 7.8 4±7.8 9 5 4.3 9±8.2 9 3.2 3 8 0.0 0 2 4 2.2 1±6.2 4 4 3.0 0±6.7 1 0.4 8 8 0.6 2 8 4 5.5 5±9.4 5 5 2.8 8±9.9 3 3.0 2 5 0.0 0 4

3 讨论

慢性阻塞性肺病的发生、发展与呼吸道感染、长期吸烟、生活不规律等多种因素有关，该病具有病程长、易反复等特点。初期，患者临床症状多不显著，随病情进展，患者可出现呼吸异常、反复咳嗽，甚至呼吸障碍，严重影响患者生活质量，危及患者生命健康[5]。此期，给予患者针对性治疗举措，并配合施以针对性、科学性的护理干预，对控制患者临床症状、提高其生活质量就显得尤为重要[6]。

临床上，对于慢性阻塞性肺病患者的护理仍侧重于治疗护理（如用药指导、氧疗护理等）及生活护理，远远不能满足患者临床康复需求[7]。舒适护理遵循现代生物-心理-社会的医学模式，秉持以患者为中心的原则，可最大限度满足患者生理、心理需求，促进患者康复[8]。该研究中，观察组患者接受舒适护理，通过心理舒适护理可调动患者康复积极性，增强患者依从性，促进患者情绪健康、稳定；同时加强饮食调护不仅可促进患者正氮平衡，改善患者体质，还可促进痰液排除；配合康复锻炼以增强患者肺功能；延续性指导为患者提供持续性、连续性支持，从而实现促进患者早日康复，提高患者生活质量的目的[9]。干预后，观察组患者的护理满意度、显效率分别为96.88%、93.75%，均显著高于对照组 81.25%、81.25%（P＜0.05），结果与李艳[10]报道一致，该报道中观察组护理满意度为 93.10%，高于对照组的 68.97%（P＜0.05），该研究中观察组患者的护理满意度高于相关报道，究其原因为，该研究中引入心理舒适护理、饮食舒适护理等更为实用、科学的护理举措，更加符合患者需求。此外，观察组4项生活质量评分亦显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对罹患慢性阻塞性肺病的老年患者施以舒适护理，有助于缓解患者临床症状、提高患者生活质量，利于和谐护患关系的形成。