旦志吉,杨蕾,芦永福,周伟,鲍英花
青海大学附属医院内镜中心,青海西宁 810001
消化内科疾病的检查方式中,消化内镜检查方式应用广泛。但由于消化内镜检查过程中,异物进入体内,患者容易产生不适感,产生焦虑等不良情绪[1],从而引发相应的应急反应,对消化内镜检查的进行造成一定的影响。相关研究表明,消化内镜检查的患者接受护理干预能够促使检查的顺利进行,但常规护理方式忽视了焦虑情绪的发生是心理因素导致,护理中未加强心理护理,因此,护理干预的效果受到了一定的限制[2]。该次研究将2016年1月—2017年1月在该院进行消化内镜检查80例患者作为研究组,另将同期消化内镜检查患者80例作为对照组,分别实施常规护理和心理护理干预,对比两组患者的焦虑情绪,现报道如下。
在该院进行消化内镜检查80例患者作为研究组,男性患者44例,女性患者36例,年龄26~76岁,平均年龄(50.1±2.6)岁,另将同期消化内镜检查患者80例作为对照组,男性患者45例,女性患者35例,年龄 24~78 岁,平均年龄(50.3±2.8)岁。所选患者均符合消化内镜检查适应证,无其他严重疾病,意识清楚。两组患者均自愿进行消化内镜检查,在知情该次研究同意书上签字,一般资料对比结果差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组实施常规护理,接收患者后,与患者进行交流,介绍医院环境,消化内镜检查方法、检查意义和注意事项等,将检查中可能会发生的不良反应详细介绍给患者,增加患者的心理意识[3]。
研究组在常规护理基础上,给予心理护理干预,方法如下。①增加交流的内容。在与患者交流的过程中,除必要的医院环境介绍外,可为患者介绍检查医生的资质,技术水平,增加患者对检查医生的信任感[4]。而在介绍消化内镜检查相关知识的同时,可对患者更详细说明内镜检查结果对疾病诊断的辅助意义,从而提高患者对检查的配合度。与患者交流中,注意引导患者说出心中的想法,对患者存在的困难,要切实解决,与患者建立良好的关系;(2)与患者家属交流。家属的支持在患者疾病检查中起到的重要作用,护士加强与患者家属的交流,帮助家属认识到其自身情绪对患者情绪产生影响,叮嘱家属要向患者展现积极的心理态度,乐观的情绪,从而带动患者的情绪。此外,家属要抚慰患者,帮助患者树立克服检查恐惧的心理,从而使检查顺利进行,根据检查结果医生给予针对性治疗,进而及早减轻病痛;(3)放松训练。放松的状态对消化内镜检查具有促进的作用,有利于消化内镜检查工作的开展,因此,在检查前可为患者播放放松心情的音乐,交流令人愉悦的事情,从而使患者在检查中不会出现血压不稳,心率不齐等不适感,避免患者在检查中出现意外情况。
观察两组患者护理后的心理焦虑情况、心率变化、应激反应。心理焦虑使用Zung焦虑自评量表评定两组患者的焦虑值,满分为100分,分值越高,焦虑症状越严重,当焦虑评分>50分,说明患者焦虑较重。心率变化根据患者心理护理干预后检查中心率确定。应激反应包括无反应、轻微反应、重度反应。无反应:消化内镜顺利插入,患者状态轻松,无呕吐等不良反应;轻微反应:消化内镜插入时,患者出现呕吐,四肢不放松,双手紧握,憋气状态,但在医护人员的指导下能够完成检查;重度反应:消化内镜插入时,患者频繁呕吐,肢体反应严重,憋气,经医护人员指导仍不能完成检查。使用该院自制护理满意度调查表由患者检查结束后填写,共16项目,满分100分,>85分为满意,65~84分为一般满意,<64分为不满意。
该次研究数据借助于SPSS 19.0统计学软件进行处理,用[n(%)]来代表计数资料,行 χ2检验,用(±s)来代表计量资料,行t检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
研究组患者焦虑自评分值低于对照组,心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。
表1 两组患者焦虑自评分和心率变化比较(±s)
表1 两组患者焦虑自评分和心率变化比较(±s)
组别焦虑自评分 心率(次/m i n)对照组(n=8 0)研究组(n=8 0)t值P值4 8.6±9.6 3 3.5±7.2 1 1.2 5 0.0 0 0 9 2.1±6.2 7 8.9±7.1 1 2.5 2 0.0 0 0
研究组应激反应发生率低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。
表2 两组患者应激反应发生率比较[n(%)]
研究组护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表 3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
随着饮食结构的变化,食物种类的增加,饮食安全的忽视,近年来的消化道疾病的发病人数逐年增多,这给消化疾病检查方式提出了更高的要求。随着医学技术的发展,内镜检查方式在临床中被广泛的应用,为疾病的诊断和治疗提供了新的方式[5]。而消化内镜的在消化道疾病诊治中也得到了推广,该方式具有操作简便,能够清晰观察消化道内在情况的优势[6]。但是,由于消化内镜检查是侵入性操作,在检查过程中,患者会有疼痛感和不适感,而且一些患者缺乏对消化内镜检查方式的了解,进而存在抵触心理,产生焦虑等不良情绪,从而导致患者对消化内镜检查的配合度和依从性下降,若患者的焦虑等不良心理情绪严重,则会导致消化内镜检查不能顺利的进行[7]。因此,消化内镜检查患者需要接受护理干预。
虽然,常规护理干预对消化内镜检查患者心理情绪的改善起到了一定的作用,但常规护理干预多重视患者的生理反应的护理,而对于心理反应则存在忽视的情况,因此,导致护理干预的效果受限[8]。近年来,随着护理模式的改变,心理护理作为护理工作内容之一,越来越受到重视,且在临床护理工作中被广泛的应用,皆取得了较好的效果。为分析心理护理干预对消化内镜检查患者焦虑情绪的影响,该次研究以该院接收进行消化内镜检查的80例患者为例,实施心理护理干预,与同期实施常规护理的80例消化内镜检查患者进行对比,结果发现,实施心理护理干预的患者焦虑自评分值低于常规护理患者,心率均低于常规护理患者,应激反应发生率低于常规护理患者,护理满意度高于常规护理患者,与常规护理方式相比,存在统计学差异。艾青霞[9]研究中表示,针对消化内镜检查患者实施心理护理后,患者对消化内镜检查的耐受性得到提高,其研究结果表明,采用心理护理的患者满意度(92.36%)高于参照组患者(72.41%),患者全身放松降低了神经肌肉的兴奋性,从而减少了心理和生理的应激反应。该次研究结果与艾青霞在同类研究中得出的研究结果相一致,进一步证实了心理护理干预对患者焦虑情绪缓解有促进作用。结合该次研究,需要医护人员在临床工作中,对消化内镜检查的患者,给予心理护理干预时,要结合患者的个性,与患者进行有效的沟通、交流,准确把握患者的心理状态,同时,医护人员要在言语上鼓励患者,耐心解答患者的疑问,用爱心、诚心鼓励患者,为患者提供专业的护理服务,建立良好的呼唤关系,消除患者的顾虑,最大限度满足患者需求,增加患者信心,从而使患者以轻松的心态接受内镜检查。
综上所述,消化内镜检查患者实施心理护理干预能够缓解焦虑情绪,避免机体发生应激反应,提高患者配合度,使消化内镜检查顺利完成,提高患者对护理满意度。