宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值刍议

宋秋瑾

太仓市中医院，江苏太仓 215400

异常子宫出血为妇科疾病中最重要的症状之一，该院妇科门诊中比例在14%～17%之间[1]，临床中应用宫腔镜或是B超联合宫腔镜检查的价值尤为重要，且具有绝对的安全和准确性[2]，基于此，该文就针对2014年2月—2017年2月间所收治的100例宫腔镜与B超检查的患者进行分析，并对所有患者进行病理诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例异常子宫出血患者作为该次研究对象，按照诊断方法的不同将其分为研究组与对照组，每组50例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书。该研究经医院伦理委员会审核及批准。对照组中年龄范围为27～64岁，平均年龄（39.58±5.24）岁，月经过多 10例，月经不规则 11例，持续出血8例，月经频发5例，经期延长9例，绝经后出血5例，月经过少2例，研究组中年龄范围为28～67 岁，平均年龄（40.12±4.36）岁，月经过多 9 例，月经不规则12例，持续出血9例，月经频发5例，经期延长8例，绝经后出血4例，月经过少3例，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组应用超声检查，研究组应用超声联合宫腔镜检查，所有患者在检查前均进行体温与脉搏等基础检查，且患者的检查诊断要在月经干净后的3～7 d内进行，宫腔镜检查采取的宫腔镜机器是STORZ，检查前对患者的阴道与外阴部进行全面消毒，避免发生感染，随后通过窥阴器将患者的宫颈暴露出来，将宫腔镜置入其中，并应用生理盐水作为膨宫液，将患者的彭宫压力控制在100～120 mmHg之间，对患者的宫颈管、宫腔及输卵管等进行检查诊断。超声检查采取的阴超机器是GE Voluson E8，探头频率为3.5～5.0 MHz，按照说明书操作。以病理检查结果为标准，比较两组的诊断准确性。

1.3 观察指标

B超检查依据《实用妇产科超声诊断》中的判定标准，宫腔镜检查依据《妇科内镜学》中的判定标准。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对患儿的所有资料进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病例检查结果比较

研究组中：子宫内膜增生17例，子宫粘膜下肌瘤2例，子宫内膜息肉27例，子宫内胚物残留2例，子宫内膜癌2例；对照组中：子宫内膜增生19例，子宫粘膜下肌瘤3例，子宫内膜息肉21例，子宫内胚物残留4例，子宫内膜癌3例。

2.2 两组诊断符合情况对比分析

研究组中有45例患者的诊断结果与病理检查结果相符，诊断率为90.00%，对照组中有31例患者的诊断结果与病理检查结果相符，诊断率为62.00%，组间比较差异有统计学意义 （χ2=10.745 6,P=0.001 0），见表 1、2。

表1 研究组诊断符合情况分析[n（%）]

表2 对照组诊断符合情况分析[n（%）]

3 讨论

异常子宫出血属于常见的妇科病症之一，多发生在已婚妇女人群中，近几年，由于多种因素的影响[3-4]，使得异常子宫出血的发病率呈现逐渐上升的趋势，对该病症的发病因素进行分析[5]，可能与妊娠相关疾病、内分泌紊乱与炎性反应等存在相关性。

异常子宫出血的种类多变，主要有：子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫内胚物残留，子宫粘膜下肌瘤与子宫内膜癌[6]，而患者的临床症状则主要为：经期长，经期频繁，月经量多等，还会引发贫血、营养不良或乏力等症状，严重影响患者的身心健康[7]。

在异常子宫出血诊断中，有超声检查，诊断性刮宫检查以及宫腔镜检查等，一般情况都采用诊断性刮宫或是妇科检查，但是其诊断结果并不理想，超声检查属于一种操作简便的诊断手段[8]，其能够将患者子宫与附件的情况清晰地显示出来，也能够准确判断子宫内膜的厚度与回声等信息，但是超声检查很容易出现漏诊或误诊，因为其不能及时发现较小的宫腔病变[9]。宫腔镜属于微创检查手段，其能够对患者宫腔内的病变情况进行直接观察，也能对黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉等病症作出判断，效果较为显著。超声检查是临床中宫内病变主要检查的方式，宫内疾病可通过经皮超声和经阴道超声检查方式，其中，经阴道检查方式更具准确性，能够直接接触宫颈，检查准确性较高。同时，该种方式不用充盈膀胱，患者无需经过长时间等待和准备才能进行检查。

孙志芳[10]共计选取262例子宫异常出血患者进行研究，上述患者均给予对比阴道超声检查及宫腔检查，对比全部患者阴道超声检查结果与联合检查结果，其研究结果显示，单一通过阴道超声结果予以分析，宫内病变敏感性为87.3%、其特异性为54.2%，而通过阴道超声和宫内镜结果进行综合性分析，宫内病变名感性为100.0%、特异性为92.6%。上述结果与该研究具有一致性，均认为超声检查与宫内镜检查在子宫相关疾病中应用效果较好，但通过联合应用模式能够保障患者诊断准确性。该次研究结果显示：研究组中子宫内膜增生17例，子宫粘膜下肌瘤2例，子宫内膜息肉27例，子宫内胚物残留2例，子宫内膜癌2例；对照组中子宫内膜增生19例，子宫粘膜下肌瘤3例，子宫内膜息肉21例，子宫内胚物残留4例，子宫内膜癌3例，研究组的符合诊断率为（90.00%）显著高于对照组（62.00%），由此可见，超声检查联合宫腔镜检查异常子宫出血的诊断准确性高，为临床治疗提供了可靠的依据，值得应用探索。

综上所述，宫内镜与超声检查相互结合，针对患者子宫予以全面检查，通过对子宫形态、大小、位置、回声等方面进行综合性分析，均表明联合检查模式能够提升患者诊断的准确性。同时，二者共同应用能够就患者宫颈、宫腔、宫角、内膜等区域实施针对性检查，如发现病变，可及时对其进行进一步检测，包括病灶直径、形态、血供等重要方面。因此，该研究结果显示，采用宫内镜与超声联合检查模式的研究组，患者诊断准确率高达90.00%，而采用单一超声检查的对照组准确率为62.00%，证实在子宫异常流血方面合理应用超声与宫内镜联合检查模式具有临床推广应用价值。