玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗扁平疣100例

王晓峰 ，尤姗姗 ，蔡钰 ，桑振华 ，顾松杰

1．如东县中医院，江苏如东 226400；2．如东县人民医院，江苏如东 226400

扁平疣在临床皮肤疾病中较为常见，且在颜面部和手背有较高的发生率，若不能及时治疗会对其美观造成严重影响。该疾病的临床治疗方法具有多样性，且疗程长，治疗效果较差。近年来，临床逐渐引入中医治疗，并取得了较为显著的治疗效果[1]。鉴于此，该研究选择该院自2014年8月—2017年8月期间收治的扁平疣患者60例，对其实施玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽取扁平疣患者100例，均为该院收治。分组原则：依据患者治疗模式不同均分两组，即研究组和参照组。研究组中，男、女患者分别为30例、20例，最大年龄为49岁，最小年龄为15岁，经计算后中位年龄为（33.82±7.65）岁，病程 1～2 年。参照组中，男、女患者分别为29例、21例，最大年龄为50岁，最小年龄为16岁，经计算后中位年龄为（34.71±7.70）岁，病程1～3年。将研究组和参照组扁平疣患者的年龄、性别、病程、治疗前情况等临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者全部知情自愿参与该次研究，均签署相关知情文件，该次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 纳入和排除标准

入选：患者最近2个月未接受任何治疗；所有患者的疾病均由临床证实。排除：妊娠期女性，瘢痕严重患者，合并心脑血管疾病、白血病和糖尿病患者[2]。

1.3 方法

参照组：该组患者采用玉屏风颗粒加减治疗，1包/次，3次/d。若患者证属风热蕴结，则加入木贼草、板蓝根各8 g，败酱草13 g；若患者证属热瘀互结，则加入桃仁、当归、薏苡仁各13 g，板蓝根10 g，红花3 g；若患者证属肝郁血燥，则加入当归、生地、香附各8 g；若患者伴有瘙痒，则加入地肤子、蛇床子各8 g。3次/d，共进行20 d的治疗。

研究组：该组患者在上述治疗基础上与火针疗法相结合，首先对皮肤受损部位进行消毒，将毫针在酒精灯火焰上进行灼烧，待前中段烧红发白，快速垂直刺入皮损顶部，刺入深度约1 mm，速刺疾出，视其皮损大小选择点刺针数。治疗期间需结合患者的依从性进行针刺，并对患者的针刺情况进行观察。完成针刺后需再次消毒，并强调个人卫生，让治疗部位保持在干燥状态，告知患者不得搔抓。操作时必须在无菌条件下进行，操作期间需确保进针迅速，速刺疾出，从而使其疼痛感得以减轻。每次治疗间隔2 d，10次为1个疗程，共进行4个疗程的治疗。

1.4 效果评价依据

依据《中医病症诊断疗效标准》对患者的治疗效果进行评估，经联合治疗、单独治疗后，患者的皮损全部消退，痂皮自然脱落，未遗留疤痕，表示治疗效果显效；经联合治疗、单独治疗后，患者的皮损有明显改善，痂皮自然脱落，出现轻微的疤痕，表示治疗效果有效；经联合治疗、单独治疗后，未达到显效和有效的治疗标准，表示治疗效果无效[3]。

1.5 指标的判定

经联合治疗、单独治疗后进行3～6个月随访，对其复发情况进行统计。

1.6 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合治疗、单独治疗后的临床治疗总有效率结果

研究组50例患者采用玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗，显效比例、有效比例经计算后分别为70.0%、28.0%，治疗总有效率经统计后为98.0%；参照组50例患者采用玉屏风颗粒加减单独治疗，显效比例、有效比例经计算后分别为60.0%、24.0%，治疗总有效率经统计后为84.0%；组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 联合治疗、单独治疗后的临床治疗总有效率结果[n（%）]

2.2 联合治疗、单独治疗后3个月的复发情况

研究组30例患者采用玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗，出现复发的患者有1例，比例为2%，参照组30例患者采用玉屏风颗粒加减单独治疗，出现复发的患者有8例，比例为16%，组间差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.011 4）。

3 讨论

扁平疣在皮肤表浅部位的小赘生物较易发生，且在儿童和青少年中有较高的发生率，临床特征以面部、手背和前臂发生多个密集扁平丘疹为主，通常无自觉症状，偶尔伴有轻微瘙痒。该疾病的并发进展相对较慢，消退时间为数周或数年，甚至有部分患者的病情为顽固性，经久不消或较易发生反复。从西医角度来看，扁平疣的引发因素与人类乳头瘤病毒HPV存在相关性，目前HPV对扁平疣的指标因素还缺乏成熟的研究，但是临床初步认为与人免疫系统存在相关性。有学者研究后指出，扁平疣的引发因素、疾病进展和消退与机体免疫功能有着直接关系，在各个阶段会存在HPV感染，在一定程度上会致使免疫功能发生异常，降低细胞免疫功能。有学者对扁平疣和正常人群进行研究，检测其外周血淋巴细胞，表明扁平疣患者的外周血中T淋巴细胞亚群的细胞紊乱和细胞免疫抑制较为显著。临床既往的治疗以西药为主，如：抗病毒、免疫调节剂，同时结合无论治疗，如：激光、冷冻和微波等，虽然可以获取一定的效果，但是治疗后较易发生不良反应，药物持续作用相对较差，且较易发生耐药性。

干扰素属于广谱抗病毒剂，该药物不能将病毒直接杀死，经细胞表面受体作用致使细胞产生抗病毒蛋白，从而对病毒复制进行抑制。与此同时，干扰素可以将细胞免疫和自然杀伤细胞、巨噬细胞功能显著增强，最终将病毒消灭。常用的免疫调节剂以卡介菌多糖核酸注射液和液氮冷冻，该药物属于新型的免疫调节剂，该药物主要对机体细胞和体液免疫水平进行调节，对网状内皮系统刺激后将巨噬细胞和T淋巴细胞激活，使机体抗感染能力提升的同时诱导其增值活化，从而使细胞免疫功能充分发挥。

在中医学中，疣的来源于《灵枢 经脉第十》中的“手太阳之别，名曰支正……实则节弛肘废，虚则生胧(通疣)，小者如指痂疥。取之所别也”有学者利从以下方面进行研究，如：发病速度、部位深浅和皮肤颜色、温度等，表明扁平疣可辨为半阴半阳证。扁平疣在中医学中又称之为扁瘊，且近年来临床逐渐引入中医治疗。在新形势下的产物中中药配方颗粒取得了较为显著的效果，且中医外治越来越受重视，同时该方法也是未来治疗的趋势[4]。从中医角度来看，扁平疣的引发与气血不和、肝失血养存在相关性，因此治疗需遵循清热解毒和活血祛风的原则[5]。中医学认为,邪之所凑其气必虚,表虚胰理不密,气血不和,风热毒邪郁于少阳胆经,肝失血养,风热血燥博于肌表,而生扁痕,治宜益气固表、清热解毒、活血祛风。玉屏风颗粒中的药物可以起到扶正祛邪的效果，从现代药理来看，该药物可以对单核巨噬细胞进行活化，使NK细胞活性和机体非特异性免疫功能显著增强，过敏体质也可以有效改善，对外邪入侵进行有效抵御。另外，玉屏风颗粒具有较高的药物含量，携带相对便捷[6-8]。通过现代科学工艺精制而成，其不仅将传统中药汤剂的优势予以保留，同时无需进行煎煮，可直接服用，安全性较高，保存和携带相对便捷。另外，中药配方颗粒经以往传统中药汤剂的缺点进行弥补，将当今人们的需求得以满足。通过结合患者的临床特征实施辩证论治方法，可起到益气固表和清热解读的功效。火针疗法通过对患处进行针刺，在一定程度上可以将病变有效祛除，对皮损进行破坏，与玉屏风颗粒相结合，可以获取显著的治疗效果，同时可以使标本兼顾得以实现[9-10]。该次研究结果显示：实施玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗的研究组，其治疗总有效率98.0%明显高于实施玉屏风颗粒加减单独治疗的84.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，比对两组患者的复发率，研究组2%低于16%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果与曲艳华研究结果相一致，该研究当中表明，采用联合治疗的研究组患者治疗效果96%明显优于单独治疗的参照组患者76%，由此可见，足以证实了玉屏风颗粒加减治疗的优势，其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上所述，扁平疣患者予以玉屏风颗粒加减联合火针疗法治疗，可以获取显著的治疗效果，同时可以降低复发率，可在临床上进一步普及和实践。