早期综合发展模式在儿童保健中的运用

蒋凤霞，张锋

1.山东省临沂市兰陵县人民医院儿科，山东临沂 277700；2.山东省临沂市兰陵县卞庄卫生院，山东临沂 277700

儿童时期是生长发育的重要时期，生理、心理、智力均处于快速发展发展时期，在这一阶段加强儿童保健，予以科学引导，能够更好的保证儿童身心、智力健康发展。近年来人们对儿童保健问题尤为关注，对儿童保健提出更多要求，常规保健已经不再能满足临床需要[1]。早期综合发展模式主张对儿童予以综合保健管理，更好的促进儿童身心、智力发展，提升儿童的发育商。该次研究以2016年1—12月期间在该院接受保健的92名儿童为研究对象，通过对照研究，探究早期综合发展模式的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92名研究对象，均为该院接受保健服务的儿童，按照儿童入院先后顺序分为参照组、研究组，各46名。参照组：女25名，男21名；儿童年龄在1个月～5岁之间，平均（1.49±0.35）岁。 研究组：男 26名，女 20名，儿童年龄在 1个月～5岁之间，平均（1.51±0.37）岁。两组儿童病例数、性别、年龄数据资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比。该次研究符合医学伦理。纳入标准：①临床资料齐全；②临床资料齐全；③儿童家属对该次研究知情，签署同意书后纳入研究。排除标准：①先天性疾病；②有严重器质性疾病、感染性疾病；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以儿童常规保健，为每位儿童建立个人档案，每3个月体检一次，检测儿童的体格，并监测儿童饮食、生活、感知觉情况、语言表达能力，以排除感知觉及语言障碍，针对性予以干预，加强饮食指导、语言引导、行为指导。

1.2.2 研究组 研究组儿童保健过程中应用早期综合发展模式，具体内容如下：①全面评估：对儿童的各方面情况进行综合评估，并详细录入到儿童档案当中，包括儿童的精细动作及适应性、大动作能力、语言能力、社交能力等多方面内容。②健康教育：对儿童家长进行健康教育，围绕儿童多发疾病及预防知识、生长发育情况相关问题、优化生长发育方式等方面内容对家长展开健康教育，取得家长的配合。③开展训练：根据儿童的不同年龄段发展特点规范锻炼内容。对于1～2个月儿童应予以俯卧、踢腿训练；对于3个月儿童应予以抬头、手支撑上身、抓握物体、转动头部训练；4个月儿童应予以微笑、简单话语、叫名字训练；5～6个月儿童应予以靠坐、抓物体放入口中训练；；7～9个月儿童应予以左右转身、独坐、双手交换物体、以手支撑胸腹部原位转动训练；10～11个月予以搀扶行走、短暂独立训练；12个月～1.5岁儿童应予以语言、声音、手势强化训练；1.5～2岁儿童应予以背诵词语、断句、爬楼梯训练。2～3岁儿童应予以冷、热、软、硬、不同色彩素体的接触训练；3岁以上儿童应予以表达情绪、认知、思想训练，鼓励儿童表达心声、提出自己的问题。

1.3 观察指标

保健1年后比较两组儿童的发育商、保健满意度情况。

发育商（DQ）评价标准[2]：发育商（DQ）评价包括适应性、精细化运动、大运动、语言、社会行为五项内容，DQ=5项内容平均分÷月龄×100。评分越高发育商越高，发育状况越好。

保健满意度：以该院自制保健满意度调查表对儿童家属进行调查，满分100分，分数越高满意度越高，80～100 分为满意，60～79 分为一般满意，＜60 分为不满意。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总病例数×100.00%。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件处理，保健满意度以(%)表示，DQ 评分以（±s）表示，对比以 χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间发育商对比

研究组儿童发育商适应性、精细化运动、大运动、语言、社会行为五项指标及DQ评分均明显高于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 组间发育商对比[(±s)，分]

表1 组间发育商对比[(±s)，分]

组别适应性精细化运动大运动语言社会行为 D Q参照组（n=4 6）研究组（n=4 6）t值P值9 5.9 1±5.2 7 1 0 8.4 6±7.3 3 9.4 2 8 0.0 0 1 1 0 4.0 1±5.3 2 1 1 5.9 4±5.6 2 1 0.4 5 6 0.0 0 1 1 0 5.3 0±4.9 7 1 1 3.8 6±4.7 9 8.4 1 1 0.0 0 1 1 0 3.5 1±4.0 1 1 1 4.9 2±4.6 9 1 2.5 4 1 0.0 0 1 9 6.6 5±4.0 4 1 0 7.8 7±4.8 3 1 2.0 8 5 0.0 0 1 1 0 4±4.1 3 1 1 3.5 7±4.7 5 1 0.3 1 2 0.0 0 1

2.2 组间保健满意度对比

研究组儿童家属的保健满意度为97.83%（45/46），明显高于参照组的 84.78%（39/46），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 组间保健满意度对比[n（%）]

3 讨论

儿童阶段的生长发育对于其终身的生长发育情况均具有重要意义[3]。早期采用综合发展模式对儿童进行保健，能够优化儿童的生长发育，保证生理、智力况的快速发展及心理的健康发展，有助于提升人口质量水平，对于儿童本身、家庭及国家均具有重要的积极影响。近年来，随着国家对儿童发展状况的关注，儿童保健问题成为学界、医疗卫生机构关注的重点问题，改革儿童保健方案，提升儿童保健质量成为国家及社会发展的必然选择。

早期综合发展模式是根据儿童不同发展阶段的不同需要予以全面干预指导，优化儿童生长发育情况的有效干预措施，与常规保健方式相比，有明显优势[4-5]。该次研究将早期综合发展模式与常规保健模式进行对比分析，以进一步明确早期综合发展模式的实际应用价值。

常规保健模式以定期体检方式进行，根据体检结果对儿童加强饮食指导、语言引导、行为指导。保健内容较为笼统，且没有针对性，未考虑到不同时期儿童的生长发育特征性，因此能够取得一定的保健效果，但是不能进一步优化儿童的发育商[6-7]。该次研究中参照组儿童的DQ为（104±4.13）分，处于中等正常水平（90～109 分），保健满意度为 84.78%（39/46），效果良好，但有待于进一步提升。

早期综合发展模式主张基于儿童身体、心理、智力发展情况及所处的年龄阶段，予以规范性保健管理，循序渐进引导儿童提升自身综合素质、道德素养、身体健康状况[8-9]。该次研究中研究组儿童在保健中，在保健实施前予以全面评估，对儿童家属进行健康教育，在此基础上根据儿童不同年龄时期实施儿童保健训练，其发育商各方面水平均有所提升，DQ达到（113.57±4.75）分，处于中上聪明水平（90～109 分），且儿童家属保健满意度达到97.83%（45/46），保健效果良好，与参照组相比，更具有临床应用优势。

玛依拉[10]曾以100例儿童保健者为研究对象，分析早期综合发育模式的临床应用价值，研究结果显示与常规保健模式对照组相比，采用早期综合发育模式的观察组儿童语言、精细动作、大运动、个人社交、适应性等发育商指标水平均提升10分以上，且观察组家属满意度明显高于对照组。该次研究结果与玛依拉的研究结果具有一致性，进一步证实了该次研究的科学性，提示早期综合发育模式应用可行性高，能够有效提升儿童的发育商、家属保健满意度，具有推广应用价值。

综上所述，早期综合发育模式有助于提升儿童发育商，且儿童家属的满意度高，应用前景广阔，应推广应用。