关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

周益军

江苏省张家港澳洋医院骨科，江苏张家港 215600

半月板损伤是膝关节出现创伤后比较常见的一种疾病，给患者的正常生活造成了很大的影响，现在临床上主要是采取手术治疗，但是效果并不是很理想，手术难度较[1]。因为半月板全切手术会给患者带来极大的创伤，需要把关节打开进行手术，切口较大，术中出血量过多，术后患者恢复较慢，还会出现一系列的并发症。膝关节半月板损伤一般情况下比较容易好发于青壮年患者身上，男性患者的发病率比女性患者的要高，主要的表现为半月板出现压痛感[2]。关节镜不会对患者的滑膜造成损伤，切口较小，术中出血量较少，炎症反应较轻，手术所需的时间较少，被广泛应用到临床上，促进了患者关节功能的恢复，减少并发症的出现[3]。为此该次实验选择2016年12月—2017年12月该院膝关节半月板损伤患者60例进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院膝关节半月板损伤患者60例进行讨论，把所有患者随机分为两组各30例，对照组男性22 例，女性 8 例，年龄 30～50 岁，平均(39．3±10．9)岁；观察组男性21例，女性9例，年龄39～51岁，平均(39．1±10．8)岁。 所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的手术进行治疗，患者进行半月板部分切除手术治疗，对患者的内侧或者是外侧进行部分切除，尽可能的帮助患者保留前部中部，切除后对切口进行缝合处理，尤其是对于比较年轻的患者，则要为其进行部分切除半月板，术后常规抗感染处理；观察组采取关节镜下手术治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，指导并协助患者取平卧位，在患者的大腿上放上气囊进行止血，在患侧的膝关节外侧向关节腔里面注入生理盐水，在胫骨间隙30°处把关节镜插入，观察患者的各个关节具体情况。使用探针检查患者的半月板损伤情况，具体的要观察患者损伤的类型或者是损伤部位等情况，以便于及时采取针对性的措施进行治疗处理。半月板修补术主要是从内向外把发生纵裂的创口进行缝合处理；而半月板部分切除主要是使用蓝钳进行切除，检查患者的半月板关节腔是否紧致，然后逐一对患者的半月板创面进行修整处理，修整完成后，把关节腔冲洗干净，对窗口进行缝合，常规抗感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、Lysholm关节功能评分情况。

1.4 判断标准

总分为30分，优：表示得分27分以上，患者恢复较好；良：表示患者得分20～26分；中：表示患者得分10～20分之间，恢复一般；差：表示患者得分10分以下，恢复较差[4]。采用膝关节功能评分系统进行评定康复措施，总分 100 分,优:≥85,良:70～84,可:60～69,差:≤59[5]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者膝关节恢复率的比较

观察组膝关节功能恢复率为93.3%，对照组的恢复率为73.4%，两组进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者膝关节功能恢复情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者Lysholm评分的比较

观察组的Lysholm评分比对照组的要高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者Lysholm评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者Lysholm评分的比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）t值 P值5 5.8±5.2 5 4.2±5.5 4.1 5 9＞0.0 5 9 0.2±1.6 7 0.3±1.1 8.1 3 7＜0.0 5

3 讨论

膝关节半月板损伤一般情况下比较容易好发于青少年或者是中青年患者身上，一旦发病后，必须要采取及时的措施治疗，以免患者的膝关节功能出现异常改变，使得关节稳定性受损[6]。半月板损伤的发病主要是因为患者受到外力的损伤或者是剧烈运动而引起的，因为膝关节屈膝过度、或者是受到比较强烈的挤压、旋转等，都有可能会导致膝关节半月板受到损伤[7]。因此，采取积极有效的措施为患者进行治疗，减少并发症的出现，促进患者的膝关节功能的恢复，是现在临床上需要解决的重点问题之一。以往临床上主要是采取半月板全切治疗，但是会给患者带来极大的创伤，因为该方法在手术的时候要把关节全部打开，创伤较大，手术时间较长，术中出血量多，术后患者恢复较慢，还会对患者的关节造成损伤，例如粘连、关节僵硬等，预后效果较差，其次还有可能会使得患者的关节面出现滑动，对关节造成不必要的磨损[8]。该次实验的结果显示，观察组膝关节功能恢复率为93.3%，对照组的恢复率为73.4%，两组进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Lysholm评分比对照组的要高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与卢宏涛等人[9]的研究结果一致，说明了该次实验所得数据的真实性可靠性，卢宏涛的研究结果显示，观察组采取关节镜下半月板切除术治疗的优良率为89.74%，对照组传统开放性切除术的优良率为71.79%，观察组的优良率明显的比对照组的要高（P＜0.05）。关节镜手术由于自身的很多优势，在临床上应用比较广泛，效果显著，例如该方法给患者带来的创伤较小，手术所需的时间较短，炎症反应相对较低，不会对患者的滑膜造成不必要的损伤；其次，在手术的时候，关节镜可以清晰的看见手术视野，对于半月板损伤的位置，程度等都可以进行准确的定位，以便于采取针对性的措施进行手术，在很大程度上减少了半月板盲目切除的风险，提高了患者的生活质量。使用关节镜检查，可以对关节腔的组成结构进行直观的探查，对于出现有结构损伤的关节，也可以及时发现并进行处理，减少了因为判断不正确而导致的误诊或者是漏诊，让患者更加放心[10]。

综上所述，对于膝关节半月板损伤的患者，采取关节镜下手术治疗，可以促进膝关节功能的恢复，增强关节的活动度，值得在今后的治疗过程中应用推广。