心理护理应用于先天性心脏病患儿术前的价值探析

祖丽皮亚•斯迪克 沙热帕木•阿布拉江

（1 新疆喀什地区第一人民医院手术室，新疆 喀什 844000；2新疆喀什地区第一人民医院供应室，新疆 喀什 844000）

先天性心脏病是指小儿在出生时就存在心脏畸形或心脏缺陷[1]，若未得到及时纠正，病情进行性发展并加重，部分患儿甚至会出现死亡情况。目前对先天性心脏病患儿，临床多通过手术纠正患儿心脏缺陷。但对于小儿来说，智能发育缺陷，理解力差等因素，会影响手术实施，并出现精神异常情况。此次研究就对先天性心脏病术前患儿采取心理护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年1月至2017年12月期间我院收治的先天性心脏病患儿120例，患儿术前经心脏多普勒超声检查确诊为先天性心脏病；患儿家属对此次研究知情并自愿参与此次研究；由患儿家长、法定监护人签署了知情同意书及手术同意书；按照数字随机表法分为两组，观察组60例，男34例，女26例；年龄1～12岁，平均（6.18±0.67）岁；对照组60例，男33例，女27例；年龄1～13岁，平均（6.20±0.71）岁；两组患儿年龄、性别等基线资料构成比利用统计学软件处理后，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法：对照组术前接受常规护理。医护人员应向患儿家长讲解手术注意事项，指导患儿有效咳嗽、呼吸，告知患儿家长术前需准备的物品并配合家长完成。

观察组患儿在接受常规护理时，并结合术前心理护理干预。①入院评估。患儿入院时，应做好患儿生理、心理、社会等评估，掌握患儿不同心理问题，并采取不同的护理干预方法。②建立良好交流沟通，创建友好的护患关系。医护人员应在术前与患儿沟通交流，根据患儿年龄采取不同沟通方法。对1～3岁患儿应具备足够耐心，多与患儿沟通，和患儿做病情能接受的游戏，送小儿礼物等，使患儿能接受自己，逐渐消除患儿心理的恐惧感；3～6岁患儿有属于自己的判断与理解能力，此时护士应更具耐心，尽量与患儿多沟通交流，指导患儿床上排便，讨论小儿喜欢的节目、游戏、人物，增强小儿对自己的信心。对超过6岁患儿，基本上具备成熟的判断力和理解力，因此对此类患儿可直接告诉手术方法，解答患儿的疑问，满足患儿的好奇心，教导患儿积极配合治疗。③营造良好的病房环境。患儿居住的病房尽量控制各种监护仪器带来的冰冷感，医护人员来往之间尽量不要过于严肃，保持语言的亲切温和，行为细致轻柔缓慢。面带微笑，举手投足之间要保持足够的自然。对有意识、自我判断力的患儿，可在床头摆放动画书、玩具等物品，以此消除患儿的恐惧感。

1.3 评价方法：根据小儿情绪、行为举止及治疗配合程度评价患儿心理状态，对不断哭闹、行为举止不安的患儿可评价为焦虑，根据其程度分为轻度焦虑（50～60分）、中度焦虑（60～70分）及重度焦虑（＞70分）[2]。取护理满意度调查表评价患儿家属对此次护理的满意效果，分为满意、基本满意和不满意三级别。

1.4 统计学方法：在处理本次研究中全部相关数据时由专人采取SPSS20.0统计学软件包处理。经正态分布计量数据检验取独立配对t值；经百分比率表示的计数数据取卡方χ2，当数据检验显示P＜0.05时，说明数据比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理前后情绪评分比较：观察组护理后焦虑情绪评分较对照组降低明显，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后情绪评分比较（分，

表1 两组患儿护理前后情绪评分比较（分，

组别 时间 焦虑评分观察组 护理前 61.84±6.17护理后 25.93±7.58 t-28.460 P-0.000对照组 护理前 61.90±7.25护理后 46.84±8.04 t-10.775 P-0.000两组间护理后t-14.658 P-0.000

2.2 两组护理满意度比较：观察组护理满意度93.33%（56/60），即满意38例，基本满意17例，不满意4例；对照组护理满意度70%（42/60），即满意14例，基本满意28例，不满意18例；两组护理满意度比较，具有统计学意义（χ2=9.429，P=0.002）。

3 讨 论

小儿患者是临床治疗及护理工作中最为棘手的存在，小儿环境适应能力差，理解能力、耐受能力尚未成熟，无法有效与人沟通，表达诉求，在很大程度上增加了治疗及护理难度。先天性心脏病患儿术前诸多因素均会影响患儿心理反应，产生心理应激反应，表现为哭闹、拒绝治疗、攻击行为等，虽然此类情绪行为的出现可以缓解小儿内心的紧张焦虑，但属于暂时性缓解，无法根本解决问题。且严重的心理应激反应会加快患儿心率速度，增加机体耗氧量[3]，影响小儿心功能恢复。因此通过必要的心理护理干预，缓解小儿术前负面情绪，提高小儿治疗及护理的依从性。笔者通过本次研究主要是分析心理护理干预对先天性心脏病患儿情绪行为的影响，研究结果发现心理护理干预下患儿焦虑程度显著轻于常规护理下患儿，且在护理满意度分析中，心理干预护理满意度93.33%高于常规护理下护理满意度70%，数据差异之间有统计学意义。此次研究结果肯定了心理护理干预在先天性心脏病患儿术前的作用，通过健康有效的心理疏导，促进患儿身心健康发展与康复。在先天性心脏病患儿心理护理干预中，多数患儿无法用语言表达自己的想法，医护人员也无法用语言与患儿沟通，因此在对患儿进行心理护理干预时，可多用肢体语言让他们感受到关怀与关爱，通过肢体接触，如抚摸、拥抱，送礼物：如画册、气球、鲜花、玩具等，以此增进与患儿之间的感情，使患儿能更好配合治疗。总而言之，先天性心脏病患儿术前应用心理护理，能提高患儿家属护理满意度，缓解患儿焦虑情绪，临床价值高。