观察对老年肺癌患者围手术期实施呼吸道护理的效果

张 颖

（阜新矿业集团总医院胸外科，辽宁 阜新123000）

肺癌是一类高发的恶性肿瘤，其危害大，病死率高，一旦发病需尽早治疗[1]。手术疗法在治疗肺癌中应用较广，但老年肺癌患者因自身机体功能衰退，心理状态不佳，合并疾病多，术后肺部并发症高发[2]。因此，需高度重视对患者呼吸道的护理，采取恰当的干预措施减少并发症的发生，改善预后。本文就老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果进行分析、总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的66例老年肺癌患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年5月至2017年5月，采取随机抽签的方式将其分为分析组（33例）和对照组（33例）。分析组中男性19例，女性14例；年龄60～79岁，平均（68.2±3.9）岁；其中腺癌9例，鳞癌14例，大细胞癌2例，小细胞癌3例，腺鳞癌4例，类癌1例。对照组中男性20例，女性13例；年龄61～81岁，平均（68.8±3.6）岁；其中腺癌8例，鳞癌13例，大细胞癌2例，小细胞癌4例，腺鳞癌5例，类癌1例。采取SPSS19.0统计学软件对分析组与对照组患者上述资料进行分析检验，结果显示P＞0.05，可进行组间比较。

1.2 方法：对照组实施常规护理，加强对患者病情的监测，给予其常规健康教育、心理干预等。分析组患者在对照组的基础上实施系统的呼吸道护理管理，具体如下：

1.2.1 术前护理。①心理护理。护理人员需热情、主动的与患者沟通，认真、耐心解答其疑问，讲解相关健康知识，引导手术疗效，提升患者的治疗信心和治疗依从度。②戒烟护理。如患者长期吸烟，护理人员需对其进行健康教育，讲解吸烟对病情康复的影响，为其制定戒烟计划，指导其逐步戒烟。③保持呼吸道通畅。在术前一周指导患者进行咳嗽、咳痰训练，在患者痰液黏稠且不易咳出时，可给予雾化吸入，或采用支气管镜吸出痰液，并密切监测痰液的性状、颜色、量，按照医嘱给予患者解痉剂和支气管扩张剂，以保证患者呼吸道畅通。④呼吸锻炼。指导患者进行腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸等，提升其呼吸功能，预防术后并发症的发生。

1.2.2 术后护理。①生命体征监测。在手术后需密切监测患者血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，如遇异常则及时告知医师进行处理。②吸氧。术后给予患者吸氧，合理控制氧浓度，并密切观察患者的呼吸运动，在患者生命体征平稳后指导其进行呼吸。③协助排痰。护理人员需指导、协助患者排痰，如有必要可给予鼻导管吸引气管吸痰和机械通气治疗。④胸腔闭式引流护理。加强对引流管的监测，防止引流管折叠、扭曲、脱落，保证引流管通畅。确保水封瓶低于患者胸腔水平面，定时更换水封瓶，严格执行无菌操作，并注意观察引流液的情况。⑤呼吸道管理。给予患者呼吸指导，改善其通气情况。⑥早期活动指导。指导患者在术后开展床上活动或离床活动，以促进肺扩张，利于术后恢复。

1.3 评价标准：①对比两组患者保留胸腔引流管时间和住院时间。②对比两组患者并发症发生率。统计比较两组患者发生肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的例数和发生率。③对比两组患者护理满意度。由参与本次研究的护理人员共同设计护理满意评估表，以此评估两组患者的护理满意度，评估结果分不满意、基本满意、非常满意三类，护理满意度=（基本满意例数+非常满意例数）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法：对分析组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05代表组间差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对比两组患者保留胸腔引流管时间和住院时间：分析组患者保留胸腔引流管时间和住院时间均较对照组更短，两组对比P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者保留胸腔引流管时间和住院时间（，d）

表1 对比两组患者保留胸腔引流管时间和住院时间（，d）

组别 例数 保留胸腔引流管时间 住院时间分析组 33 4.1±1.3 11.5±2.2对照组 33 5.8±1.3 18.6±3.7 t-5.312 9.475 P-0.000 0.000

2.2 对比两组患者并发症发生率：分析组患者并发症发生率为3.0%，明显低于对照组的18.2%，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者护理满意度：分析组患者护理满意度（93.9%）较对照组（72.7%）更低，P＜0.05，可见统计学意义。

3 讨 论

肺癌的致病因素较为复杂，与吸烟、环境、遗传、既往肺部感染等密切相关，其症状较多，主要表现在呼吸系统方面，该病危害较大，其病死率居各类恶性肿瘤前3位[3]。手术疗法是治疗肺癌的理想方法之一，但老年患者因自身生理和心理原因、手术原因等，术后多发生肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等肺部并发症，给其造成二次伤害，影响预后[4]。因此，需加强对肺癌患者的呼吸道护理，在术前、术后采取综合护理措施，以改善患者呼吸功能，预防各类并发症的发生。呼吸道呼吸管理是一项全面、系统的对症护理模式，在临床应用中得到患者一致好评[5]。本次研究中我院在术前给予患者心理、戒烟、护理锻炼等护理干预，在术后给予患者吸氧、排痰、胸腔闭式引流护理、生命体征监测等护理干预，取得了满意的效果，研究结果显示，患者保留胸腔引流管时间和住院时间大幅缩短，并发症明显减少，并发症发生率仅为3.0%，护理满意度高达93.9%，以上指标与仅采用常规护理的患者相比具有显著差异，P＜0.05，本次研究结果与王雅琴、徐倩钰[6]的研究结果一致。

由上可见，呼吸道护理管理在老年肺癌患者围手术期护理中具有积极的应用效果，建议临床上对这一护理方式进行推广应用。