文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍的临床护理效果观察

王 辉 王 玲 夏明净 肖露苹

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

复发性抑郁障碍是常见精神疾病，患者以情绪低落、悲观、失眠和思维迟钝甚至自杀为主要表现，给家庭和社会带来负担和危害[1-2]。本研究探讨了文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍的临床护理效果 ，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析72例2016年1月至2017年2月复发性抑郁障碍患者，根据随机表分组。氟西汀组男性、女性各有26例、10例，年龄18～67岁，平均（45.73±5.13）岁。文拉法辛组男性、女性各有25例、11例，年龄19～67岁，平均（45.56±5.11）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：氟西汀组采用氟西汀治疗和护理，每次服用20 mg，每天1次，治疗3 d调整为每次服用40 mg，每天1次。文拉法辛组用文拉法辛缓释剂治疗和护理。每次服用75 mg，每天1次，治疗3 d调整为每天服用150 mg，每天1次。

护理方法：①心理疏导。对患者不良情绪进行疏导和引导，介绍成功治疗案例，多给予关心，加强家庭成员的情感支持，使其树立积极乐观生活态度。②健康教育。对患者和家属介绍复发性抑郁障碍发病机制、危害性、临床表现和用药方法等，提升患者和家属疾病认知，以提高重视。③用药护理。告知患者药物作用机制、剂量、服药时间和可能产生的不良反应，提高其遵医行为。

1.3 观察指标：比较两组患者复发性抑郁障碍护理效果；药物起效时间、护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为；用药不良反应发生率；干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量（QOL）。显效：汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分均降低至无抑郁水平，症状消失；有效：汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况均降低50%以上；无效：未达到有效标准[3]。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 复发性抑郁障碍护理效果比较：文拉法辛组患者复发性抑郁障碍护理效果和氟西汀组相似，P＞0.05。见表1。

2.2 药物起效时间、护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比较：文拉法辛组药物起效时间更早，护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比氟西汀组高，P＜0.05，见表2。

表2 药物起效时间、护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比较（

表2 药物起效时间、护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比较（

组别 例数 起效时间(周) 护理满意度(分) 疾病认知(分) 遵医用药行为(分)氟西汀组 36 3.72±0.95 85.36±1.01 80.67±7.13 83.78±7.66文拉法辛组 36 1.18±0.34 98.53±2.36 92.73±8.56 95.67±8.55 t-8.791 9.215 10.105 9.166 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表1 两组患者复发性抑郁障碍护理效果比较[n（%）]

2.3 用药不良反应发生率比较：文拉法辛组用药不良反应发生率和氟西汀组相似，P＞0.05。其中，氟西汀组有1例恶心呕吐，1例头晕不适。文拉法辛组有1例恶心呕吐，1例乏力嗜睡。

2.4 干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量：干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量相近，P＞0.05，氟西汀组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量分别为（24.38±2.21）分、（24.51±3.56）分和（62.56±5.61）分，文拉法辛组分别为（24.16±2.34）分、（24.77±3.55）分和（62.61±5.23）分。干预后综合护理组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分（11.76±0.22）分和（12.14±0.52）分优于治疗前，氟西汀组（11.29±0.61）分、（12.92±0.25）分优于治疗前，文拉法辛组生活质量评分（95.71±3.61）分高于治疗前，氟西汀组（95.02±3.61）分高于治疗前，P＜0.05。两组干预后比较无显著差异，P＞0.05。

3 讨 论

文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍较为常用，其中，氟西汀可对中枢神经突触细胞吸收5-HT进行抑制[4]，而文拉法辛缓释剂则可抑制去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺再吸收，二者共同机制在于机制5-HT再吸收，达到抗抑郁作用，相对来说，文拉法辛缓释剂作用途径更多，因此起效更快。在药物治疗同时辅以心理疏导、疾病和用药教育，可帮助患者更好认知复发性抑郁障碍和提高遵医行为[5-7]。

本研究中，氟西汀组采用氟西汀治疗和护理，文拉法辛组用文拉法辛缓释剂治疗和护理。结果显示，文拉法辛组患者复发性抑郁障碍护理效果和氟西汀组相似，P＞0.05；文拉法辛组药物起效时间更早，护理满意度、疾病和药物知识认知、遵医用药行为比氟西汀组高，P＜0.05；文拉法辛组用药不良反应发生率和氟西汀组相似，P＞0.05。干预前汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量相似，P＞0.05。干预后2组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评评分情况、生活质量优于治疗前，P＜0.05。

综上所述，文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗复发性抑郁障碍均有效，但文拉法辛缓释剂起效更快，患者疾病、药物认知和遵医行为更高，满意度更高。