整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果分析

李 萌

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

脑卒中是脑内动脉狭窄、闭塞或破裂等导致机体脑循环故障，使大脑局部功能或全面性功能障碍而引起的一种急性脑血管疾病，致残率和致死率均比较高，需强化对患者的早期康复护理[1]，本研究探讨了整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择84例2016年1月至2017年2月脑卒中患者按随机表分组。对照组男性、女性各有26例、16例，年龄53～75岁，平均（65.73±5.14）岁。体质量41～86 kg，体质量平均值（63.45±1.41）kg。疾病类型：脑梗死25例、脑出血17例；合并症：心脏病14例、糖尿病12例、高血压17例。观察组男性、女性各有25例、17例，年龄53～76岁，平均（65.71±5.12）岁。体质量41～85 kg，体质量平均值（63.42±1.42）kg。疾病类型：脑梗死26例、脑出血16例；合并症：心脏病14例、糖尿病11例、高血压18例。两组患者资料差异比较不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规护理；观察组实施整体优质护理。①心理护理。脑卒中发病急，患者多存在焦虑、抑郁情绪，需做好解释和关怀工作，加强家庭情感支持、陪伴和照护，稳定患者情绪，避免不良情绪加重病情。通过积极康复案例给予患者治疗信心。②健康教育。加强对脑卒中疾病知识的教育，介绍治疗和康复配合要点，耐心解答患者和家属的疑问，提高其疾病认知和遵医行为。③树立优质护理意识和明确分工。护士通过学习掌握优质护理内涵，树立优质护理服务意识，为患者提供舒适的住院环境，明确分工，强化基础护理。④安全管理。设置床栏、防滑垫，保持室内光线充足，定期检修安全设备，清除障碍，积极预防烫伤。对躁动不安的患者必要情况下给予约束带使用。吞咽困难者需加强窒息和吸入性肺炎的防范。⑤康复训练。在病情稳定后，协助患者采取正确体位，仰卧时避免长时间保持同一姿势需经常翻身预防压疮。尿潴留者给予导尿管留置并每1 h开放1次，避免尿液长时间潴留。早期对患者进行相关功能锻炼，如抬高臀部和屈曲膝盖，动作幅度避免过大，每天进行2次患侧被动运动，并逐渐见认知功能、语言功能、肢体功能和吞咽功能训练[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者脑卒中康复效果（显效：患者神经功能恢复90%以上；有效：患者神经功能恢复45%以上；无效：达不到上述标准）；脑卒中发病机制认知、康复训练内容掌握度、康复依从性（各项满分100分，越高越好）；护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分。

1.4 数据处理：SPSS18.0软件处理数据，计数和计量数据分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 脑卒中康复效果比较：观察组患者脑卒中康复效果比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者脑卒中康复效果比较[n（%）]

2.2 脑卒中发病机制认知、康复训练内容掌握度、康复依从性比较：观察组脑卒中发病机制认知、康复训练内容掌握度、康复依从性（98.12±7.41）分、（92.13±8.13）分、（95.42±8.11）分比对照组（85.11±6.25）分、（80.24±7.82）分、（83.25±7.23）分好，P＜0.05。

2.3 护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分比较：护理之前两组患者汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分无显著差异；观察组护理后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分比对照组低，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

脑卒中患者多会伴有不同程度的肢体偏瘫、面瘫、语言功能障碍等后遗症，是导致老年人残疾的主要原因[3-4]。早期康复护理对于脑卒中患者意义重大，可恢复部分神经功能，提高患者自理水平。整体优质护理是一种新型的护理方法，其可通过加强对患者的心理疏导、健康教育、康复训练指导和安全管理等，促进患者相关功能的改善[5-7]。

表2 护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分比较

表2 护理前后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 HAMD得分 FIM得分 NHISS评分观察组 42 干预前 20.13±5.14 21.24±0.59 25.93±2.13干预后 9.12±7.25#* 61.19±0.17 10.15±1.55#*对照组 42 干预前 20.15±5.47 21.26±0.39 25.89±2.21干预后 13.15±6.21# 41.25±0.97 14.56±1.91#

本研究中，对照组给予常规护理；观察组实施整体优质护理。结果显示，观察组患者脑卒中康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组脑卒中发病机制认知、康复训练内容掌握度、康复依从性比对照组好，P＜0.05；护理之前两组患者汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分无显著差异，P＜0.05；观察组护理后汉密尔顿抑郁量表HAMD得分、生活独立能力FIM得分、神经功能NHISS评分比对照组低，P＜0.05。

综上所述：整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果确切，可提升患者疾病认知和康复知识认知，提高康复治疗性，改善神经功能，减轻抑郁状态，提升患者独立生活能力，值得推广。