舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

孙 慧

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

颅脑外伤患者病情危重，需及时进行手术治疗和有效护理[1]。本研究探讨了舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年2月68例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗患者依照随机数字表分组。对照组男20例，女14例。年龄21～67岁，平均（34.25±2.11）岁。舒适组男19例，女15例。年龄21～66岁，平均（34.21±2.21）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：对照组围术期给予常规护理，舒适组围术期给予舒适护理。①术前舒适护理。a.加强术前病情监测，观察患者瞳孔、肢体活动、血压和脉搏等情况，有异常及时汇报医师。b.为患者创造温馨的住院环境，保持温湿度合适，光线柔和，避免强光，保证患者舒适。c.术前禁食，给予经鼻腔或口腔胃管插入，吸出胃肠道积聚液体和气体，给予胃肠减压。d.做好患者体位护理，给予仰卧、健侧卧位和患侧卧位交替，若早期昏迷则给予肌肉刺激，偏瘫肢体保持屈伸等体位，预防肌肉萎缩。术前做好胃管和导尿管留置等，注意动作轻柔。②术后舒适护理。a.术后对患者生命体征进行监测，观察意识状态，及时汇报异常情况。b.术后给予斜卧位，减轻脑缺血。昏迷者给予口腔护理，预防口腔感染。胃管留置者加强胃管护理。术后卧床需定时翻身，保持皮肤清洁，预防压疮。c.做好患者呼吸道管理，及时给予叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时将气管切开。d.给予患者心理疏导，加强心理状态评估，维持良好护患关系，提高患者治疗依从性。e.加强并发症积极预防，如强化皮肤管理、尿管和气管导管护理，预防血管受压，及时排痰和预防肺部感染。对高热者可给予大动脉冰敷等降温治疗。昏迷者还可通过肢体按摩、音乐刺激等方式刺激患者神经系统进行催醒。f.早期给予患者康复锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。还可通过图片记忆等方式训练患者认知功能。

1.3 观察指标：就两组患者手术治疗舒适度、手术室环境舒适度（满分100分，得分越高则舒适度越高）和围术期护理满意度、术后静脉血栓、肺部感染等并发症发生率进行比较，并比较护理前后运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数[2]）。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料对应t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗舒适度、手术室环境舒适度比较：舒适组患者手术治疗舒适度、手术室环境舒适度（94.14±4.15）分、（94.02±2.51）分均明显优于对照组（82.24±1.91）分、（82.98±2.12）分，P＜0.05。

2.2 两组患者围术期护理满意度比较：舒适组围术期护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者围术期护理满意度比较

2.3 两组患者术后静脉血栓、肺部感染等并发症发生率比较：舒适组术后静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组2例术后静脉血栓，4例肺部感染，2例颅内感染。舒适组1例肺部感染。

2.4 干预前后运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）：干预前运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）相似，P＞0.05。干预后舒适组运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）比较

表2 干预前后运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）比较

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 FAM评分 BI指数舒适组 34 干预前 21.34±0.25 30.13±0.56干预后 65.78±0.34#* 92.21±0.51#*对照组 34 干预前 21.25±0.21 30.35±0.71干预后 43.29±0.69# 80.13±0.25#

3 讨 论

传统颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期护理无法有效满足患者需求，存在局限性[3-4]。舒适护理是一种新型护理方式，将其用于患者围术期护理，可通过术前舒适护理改善患者心理状态，减轻身心不良应激，并做好手术充分准备。术后舒适护理可通过体位、心理疏导、积极预防并发症、康复训练等方式减轻患者不适感，提高患者舒适度，减少术后并发症的发生，加速患者康复，改善其生存质量和预后[5-7]。本研究中，对照组围术期给予常规护理，舒适组围术期给予舒适护理。结果显示，舒适组围术期护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。舒适组术后静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。舒适组患者手术治疗舒适度、手术室环境舒适度均明显优于对照组，P＜0.05。干预前运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）相似，P＞0.05。干预后舒适组运动功能和自理能力（FAM评分和BI指数）优于对照组，P＜0.05。

综上所述：舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果确切，可提升患者舒适度，减少并发症，更好恢复运动功能，改善患者生活自理能力和提高护理满意度，值得推广。