对老年心力衰竭患者开展舒适护理的研究分析

李 琳

（沈阳医学院附属二院心内科，辽宁 沈阳 110035）

心力衰竭如治疗不及时，可诱发体循环静脉淤血等一系列加重型临床综合征。关于本病的治疗，除对症药物治疗外，有效的临床护理也是必不可少的措施。既往多采取常规护理，难以满足老年患者个体需求，现我院开展舒适护理，应用于心力衰竭老年患者，获得一定认可，报道如下。

表1 组间护理前后心理状态SAS、SDS评分变化的比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本实验资料来源于医院2015年8月至2017年2月住院治疗的85例的心力衰竭老年患者，纳入和排除标准[1]：①入选者均符合心力衰竭诊断标准，有完整的心电图、心脏影像学检查及临床资料等，已证实患有心力衰竭；②患者年龄在60岁以上，均为慢性心力衰竭，预计生存期超过1个月；③患方签署知情同意书；④排除合并恶性肿瘤、血液系统障碍或重大免疫疾病者；⑤排除精神异常者。对达到标准的老年患者进行分组，常规组42例，开展常规护理模式，年龄63～75岁（均67.42±2.17）岁，男31例，女11例；舒适组43例，在常规组基础上，开展舒适护理，年龄61～76岁（均64.38±1.97）岁，男28例，女15例。两组患者临床资料可以比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规组护理内容主要为：保持室内环境卫生，安静，督促患者及时用药，适时做检查，监测患者生命体征，如有异常，及时向责任医师汇报，与患者及其家属进行有效沟通，使其了解病情，积极接受治疗，配合医护人员工作。

1.2.2 舒适组：舒适组基于常规组，加用舒适护理：①心理护理：因为患者均为老年人，且本病病程较长，患者易存在抑郁、焦虑等不良心理状态，因此，护理过程中应勤和患者沟通，态度温和，倾听患者真实想法，为患者讲解病情相关内容，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高治疗信心；②吸氧护理：护理者应剪去患者吸氧管上的鼻塞，置于气管套管内，全程保持无菌操作。患者排痰时，护理者应轻叩其背，帮助患者顺利排痰，维持良好的呼吸通畅度，对于缺氧患者，应紧密监测氧流量和病情变化；③体位护理：在保证患者舒适的情况下，按照患者意愿，或根据病情选取最佳体位，调整床位高度，并适时调换患者姿势，以保证其体位的舒适性；④环境护理：保持床位卫生，定期更换被套、病服等，在温度适宜的情况下，定期通风，保持房间内良好的温湿度，维持病房患者及家属秩序，叮嘱其遵守安静原则；⑤健康护理：准备好视频、图片等材料，通过定期健康知识讲座等方式，加强心力衰竭相关知识的普及，让患者对自身病情和治疗进展有足够认知。

1.3 评价指标[2-3]：通过一对一填写调查问卷的方式，收集患者对护理人员工作的满意度情况，护理满意度调查问卷总分100分，低于60分视为不满意，60～79分视为比较满意，超过80分视为非常满意。总满意度=非常满意率+比较满意率。统计两组护理7 d后的护理满意度。于护理前和护理7 d后，对全部患者进行心理健康和生活质量评估。心理健康用焦虑自评SAS、抑郁自评SDS量表评估，SDS评分临界值是53分，超过72分视为重度抑郁，63-72分视为中度抑郁，53-62分视为轻度抑郁；SAS临界值是50分，超过69分是重度焦虑、60-69分是中度焦虑、50-59分是轻度焦虑。生活质量用生活质量量表SF-36评估，总分145分，分数越高，患者生存质量越好。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 24.0分析数据，计数资料以率（%）表示，使用χ2检验，计量资料以表示，组间和配对比较使用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后心理状态变化的比较：护理前，两组SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后，两组SAS评分中度焦虑构成比未显著变化（P＞0.05），其余指标均显著变化（P＜0.05），舒适组SAS、SDS评分平均分、重度焦虑、重度抑郁均显著低于常规组，轻度焦虑、轻度抑郁显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活质量SF-36评分变化的比较：护理前，舒适组SF-36平均分为（42.78±3.28）分，常规组为（44.16±2.94）分，差异不显著（P＞0.05），护理后，舒适组为（67.85±3.72）分，常规组为（59.36±3.07）分，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较：舒适组非常满意24例（55.81%），比较满意17例（39.53%），不满意2例（4.65%），总满意度41例（95.35%），常规组非常满意15例（35.71%），比较满意20例（47.62%），不满意7例（16.67%），总满意度36例（85.71%），两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是心脏功能不全症之一，本病主要发病机制是心室长期处于高压状态，致使心肌收缩率降低，难以满足机体代谢需求，造成心脏组织血液灌注不足，而致使本病形成。本研究从护理的角度对促进心力衰竭患者生存状况进行探讨，通过比较常规护理和舒适护理对老年心力衰竭患者护理满意度、心理状态及生活质量评估，发现，舒适组在促进患者焦虑SAS、抑郁SDS评分、生活质量SF-36评分恢复方面有显著效果，同时，舒适组护理满意度较高，提示舒适护理适用于对心力衰竭老年患者的应用。这可能是常规护理单纯局限于对患者生理方面的护理，在心理护理和社会护理方面考虑不够健全，而随着医疗模式改革，加之老年患者特殊的生理状况，既往常规护理已难以满足患者的护理需求，此时形成了体系较为完善的舒适护理。舒适护理是从生理—心理—社会护理模式角度思考，在满足患者身心需求基础上，也提高了对社会需求的认知，令患者能够自觉、主动参与到护理之中，促进护患关系的良好互动，从而改善患者病情[4]。

综上所述，舒适护理相比既往单纯使用的常规护理，更适用于老年心力衰竭患者，能够有效改善患者生存质量，降低负性心理，护理满意度高，对维持良好护患关系有重要意义。