探究阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对冠心病的治疗效果与临床安全性

马胜男

（朝阳市中心医院心内科，辽宁 朝阳 122000）

冠心病是一类常见的慢性心血管疾病，是因冠状动脉粥样硬化而引起血管腔阻塞或狭窄，从而造成心肌细胞供血供氧不足或坏死的一类心脏病[1]，该病病因复杂、病程长、难以根治[2]。临床上多通过药物治疗冠心病，但可供选择的药物众多，其疗效和安全性各异，本文就阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的临床疗效与安全性进行具体分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验所选取的实验对象为我院在2016年6月至2017年3月收治的84例冠心病患者，采取随机抽签的方式将所有患者平分为治疗组（42例）与对照组（42例）。治疗组中男性24例，女性18例；年龄58～82岁，平均年龄（69.1±3.7）岁。对照组中男性26例，女性16例；年龄57～81岁，平均年龄（68.7±3.6）岁。采用SPSS19.0统计学软件对两组患者上述一般资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，不具有统计学意义，提示可进行组间对比。

1.2 方法：两组患者均给予溶纤、扩血管等常规治疗[3]，在此基础上，治疗组给予阿托伐他汀钙片联合新型依折麦布药物治疗，口服阿托伐他汀钙片，起始剂量为每天1次，每次10 mg，之后可根据患者病情适度调整用药剂量，但需注意剂量调整时间至少间隔4周以上，最大剂量不得超过每天80 mg。所用阿托伐他汀钙片为辉瑞制药有限公司生产，批准文号为H20051407。口服新型依折麦布药物，每天1次，每次10 mg，所用药物为SCHERING-PLOUGH生产，进口药品注册证号为H20110326。对照组仅采用阿托伐他汀钙片治疗，其用法用量同治疗组。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者临床疗效。显效：患者在治疗后各项临床症状消失，治疗后1个月内未发生心绞痛，心电图ST-T较治疗前明显上升；有效：患者症状有所好转，治疗后1个月内心绞痛发作次数明显减少，心电图ST-T较治疗前有所升高；无效：患者症状和心电图未见改善或者加重[4]。治疗总有效率=有效率+显效率。

表1 治疗组与对照组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L）

表1 治疗组与对照组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L）

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 42 5.90±1.20 4.09±0.77 3.81±0.75 1.84±0.40 1.26±0.25 1.33±0.30 4.05±0.79 2.00±0.32对照组 42 5.85±1.16 5.08±1.05 3.77±0.60 1.82±0.36 1.29±0.30 1.38±0.33 4.10±0.86 2.80±0.71 t - 0.194 4.927 0.270 0.241 0.498 0.727 0.277 6.657 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3.2 对比两组患者治疗前后血脂水平。统计比较两组患者治疗前后的TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.3.3 对比两组患者不良反应发生情况。统计两组患者在治疗后发生胃肠道反应、食欲不振、肌肉痛等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组患者临床疗效对比：相比于对照组患者，治疗组患者治疗总有效率更高，经统计学分析显示P＜0.05，提示具有统计学意义。

2.2 治疗组与对照组患者治疗前后血脂水平对比：两组患者在治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C未见明显差异，P＞0.05，提示不具有统计学意义；在治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C均有所下降，HDL-C有所上升，其TC和LDL-C对比P＜0.05，可见统计学意义，两组TG、HDL-C对比P＞0.05，无统计学意义，见表1。

2.3 治疗组与对照组患者不良反应发生情况对比：治疗组患者不良反应发生率（4.8%）较对照组（19.0%）更低，且经统计学分析显示P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 治疗组与对照组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是一类高发疾病，其发病人群以老年人为主，具体可分为心肌梗死、心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死五大类，该病对患者身体健康的危害极大，其临床症状和并发症都比较多，严重者甚至会致死[5]。冠心病难以彻底治愈，患者需长期服药以缓解临床症状，预防并发症的发生，常用于治疗冠心病的药物有阿托伐他汀钙片、脑心通胶囊、复方丹参片、辛伐他汀片芪苈强心胶囊等，其疗效和安全性各不相同，采用何种药物治疗冠心病的疗效和安全性最佳已成为临床医师和患者共同关注的话题[6]。阿托伐他汀钙片属HMG-CoA还原酶抑制剂，其药理作用是通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，使血浆中脂蛋白和胆固醇水平下降，并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体而使LDL的摄取、代谢增强，该药降TC和LDL-C的效果明显，但对TG、HDL-C的作用因人而异[7]。新型依折麦布药物属选择性胆固醇吸收抑制剂，能有效抑制小肠对胆汁和膳食中胆固醇的吸收[8]。阿托伐他汀钙片与新型依折麦布药物合用能发挥各自的优势，提升临床疗效[9]。本次研究显示，阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病的疗效显著，其治疗总有效率达92.9%，较单用阿托伐他汀钙片治疗的患者（76.2%）更高，患者TC和LDL-C下降更为明显，不良反应发生率更低，且两组对比P＜0.05，提示具有统计学意义。由上可见，阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病的疗效显著，能有效改善患者临床症状和血脂水平，且安全性高，适宜在临床上推广。