重组人血管内皮抑制剂联合化疗治疗84例老年晚期消化道肿瘤的安全性评价

赵 洋

（满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里 021400）

随着老年人的年龄增长，身体功能免疫力下降，消化系统也在持续失去功能，易引发各种消化道疾病。晚期消化道肿瘤作为老年群体常见的一种肿瘤类型，临床治疗多采用化疗延长患者寿命，但毒性反应较强，患者生存质量水平降低。如何做好老年晚期消化道肿瘤患者的有效治疗始终是临床医学高度重视的一个焦点。我院以此为研究点，对2015年3月至2017年3月收治的84例老年晚期消化道肿瘤患者采取了重组人血管内皮抑制剂联合化疗治疗，有很大的价值发现，报道如下。

表1 两组患者治疗后的临床总有效率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2015年3月至2017年3月收治的84例老年晚期消化道肿瘤患者随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中22例男性，20例女性，年龄65～85岁，平均年龄为（72.5±3.4）岁；8例胃癌，11例大肠癌，13例食道癌，10例为原发性肝癌。观察组中23例男性，19例女性，年龄64～88岁，平均年龄为（73.1±4.2）岁；9例胃癌，10例大肠癌，12例食道癌，11例为原发性肝癌。对比分析两组患者的一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但存在可比性。

1.2 方法：对照组中的老年晚期消化道肿瘤患者采取化疗治疗，针对患者的癌症类型选择不同的方案，其中8例胃癌患者选择FAM方案化疗，11例大肠癌患者选择FOLFOX方案化疗，13例食道癌患者选用PF方案化疗，10例为原发性肝癌选择GF方案化疗。观察组患者在化疗基础上选择重组人血管内皮抑制剂治疗，在0.9% 500 mL的氯化钠注射液（国药准字H20044304，四川科伦药业股份有限公司）中加入15 mg的重组人血管内皮抑制剂（国药准字S20050088，山东先声麦得津生物制药有限公司），进行静脉滴注，1日1次，连续进行7 d静脉滴注，7 d后重复滴注。患者治疗后对比分析两组患者的临床总有效率、生活质量评分改善情况以及毒性反应发生率。

1.3 评价标准：临床疗效采取完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个标准进行评价。完全缓解：患者治疗后没有出现新的病灶，靶病灶均消失，1个月内没有复发现象；部分缓解：患者治疗后靶病灶直径减少，1个月内没有增大趋势；稳定：患者治疗后靶病灶无任何变化；进展：患者治疗后靶病灶直径增大，1个月内出现了新的病灶。临床总有效率为完全缓解率、部分缓解率、稳定率的总和。生活质量评价以KPS评分的改善情况为主，采取改善、下降、稳定3个标准进行评价。改善：治疗后KPS评分改善幅度≥10分；下降：治疗后患者KPS评分下降幅度＞10分；进展：患者治疗后KPS评分增加幅度以及改善幅度均在10分之内。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，用χ2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的临床总有效率比较：见表1。观察组患者治疗后临床总有效率为90.5%，和对照组比较明显较高，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后生活质量改善情况比较：见表2。观察组患者治疗后生活质量改善率（45.2%）和对照组患者生活质量改善率（40.5%）比较，明显较高，P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者治疗后生活质量评分情况比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后不良反应比较：观察组患者治疗后1例患者白细胞减少，1例患者血小板减少，3例周围神经毒性，对照组患者治疗后2例患者白细胞减少，3例患者血小板减少，7例周围神经毒性，2例恶心呕吐，3例心律失常，观察组患者治疗后不良反应总发生率（11.9%）和对照组总不良反应发生率（40.5%）比较，明显较低，两组间比较，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

消化道肿瘤临床发病率极高，最常规治疗方法是化疗方案，患者生存质量降低，毒性反应率极高，虽然患者生命延长了，但患者也要承受精神上和身体上的痛苦。对此，以老年群体的晚期消化道肿瘤临床研究为主，临床做了大量的医学研究，陈少平[1]等以56例晚期消化道肿瘤患者的重组人血管内皮抑制剂治疗为主，认为常规化疗一组治疗后疾病控制率为75%，而重组人血管内皮抑制剂联合治疗一组的疾病控制率高达85.7%，提高了患者生活质量，患者近期疗效改善。彭浩雅等[2]对此也做了探讨，认为不同类型的消化道肿瘤患者T淋巴细胞亚群治疗后会发生不同的变化，也可以实时监控着患者机体免疫动态。吴珍珍[3]认为胃癌作为消化道肿瘤的一种，采取重组人血管内皮抑制剂治疗，对于抗血管分子靶向治疗意义重大[4]。血管内皮生长影响内皮细胞的迁移，血管内皮生长因子传导通路受到限制。一旦加快内皮细胞凋亡速度，细胞生长周期得到了调节，对于生长内皮细胞的基因以及产物有很好的调节作用，抗肿瘤血管生成作用增强[5]。消化道肿瘤晚期患者体内一旦注射重组人血管内皮抑制剂，也就促使间质血管产生因子，其血管生成的因子和间质血管的因子有平衡作用，减少肿瘤组织内血管密度和血流速度，有助于肿瘤消退[6]。

我院通过对84例老年晚期消化道肿瘤患者采取了重组人血管内皮抑制剂联合化疗治疗，患者临床总有效率高达92.9%，生存质量评分改善率为45.2%，治疗后的不良反应发生率为11.9%，这和对照组比较，不仅仅体现了疗效显著的优势，也改善了患者的生存质量，毒性反应小，安全性高。

综上所述，重组人血管内皮抑制剂联合化疗治疗老年晚期消化道肿瘤疗效显著，可提高患者生活质量水平，安全性高，值得临床推广应用。