氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析

李筱曼

（沈阳军区北方医院内二科，辽宁 沈阳 110031）

高血压和冠心病均为心血管内科较为常见的疾病，值得注意的是，近年来不少研究报道称：高血压合并冠心病的发病率有上升的趋势。其中，高血压发病主要和精神紧张、高钠盐以及低钾饮食等因素有关；冠心病则和冠状动脉粥样硬化密切相关[1]。由于高血压和冠心病两病合并的情况下，会致使患者的病情加重，进一步影响患者的生存质量。因此，在临床中，针对高血压合并冠心病患者，需采取及时有效的医治方案。在此次研究过程中，一共纳入90例高血压合并冠心病患者，纳入时间为2016年1月至2017年6月；其目的是分析评价氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在其中的应用疗效，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次一共纳入高血压合并冠心病患者90例，纳入时间分布在2016年1月至2017年6月，所有患者都通过冠状动脉造影及及血管内成像技术确诊，符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中的冠心病诊断标准，同时，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。此外，将合并其他严重肝肾心脏器功能障碍及存在用药禁忌证者逐一排除[2-3]。以随机的方式分成两组，各为45例；其中，观察组中，男26例、女19例；年龄41～79岁，平均年龄为（61.4±1.3）岁；病程2～13年，平均病程为（7.6±0.3）年。对照组中，男25例、女20例；年龄42～78岁，平均年龄为（61.5±1.2）岁；病程2～13年，平均病程为（7.8±0.4）年。在一般资料方面，两组比较没有显著差异性（P＞0.05），具备纳入比较研究的意义。

1.2 方法：在本次研究过程中，对照组45例患者使用阿托伐他汀钙片进行单独治疗，该药物由辉瑞制药有限公司生产，经查明国药准字为J20120050，给药方式为1次/天，口服；将初始用药量控制在10 mg，然后以患者的药物耐受性，合理增加药物的剂量，需注意每天剂量需≤80 mg。本次研究的观察组45例患者，则采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行医治；其中，阿托伐他汀钙片给药方式与对照组相同，氨氯地平则由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为J20130030），每次5 mg，1次/天，口服。本次观察组和对照组患者均持续进行3个月的医治，治疗完成后对两组的临床治疗效果进行比较评估。

1.3 评价指标：一方面，对积极治疗后两组患者的血压指标水平进行比较评价，包括：收缩压和舒张压；另一方面，对积极治疗后两组患者的各项血脂指标水平进行比较评价，包括：①血清总胆固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③低密度脂蛋白（LDL-C）；④高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学处理：在此次数据处理过程中，所使用的统计学软件为SPSS21.0，为计量资料，两组对比采取t进行检验；计数资料用百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

在血压（即收缩压、舒张压）两项指标水平方面，经积极治疗后，观察组和对照组比较显著改善（P＜0.05）。此外，经积极治疗后，在TC、TG、LDL-C、HDL-C四项指标水平方面，观察组改善效果显著要比对照组的更优（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压[收缩压和（或）舒张压]增高为主要特征的一种慢性疾病，随着病程的进展，患者血压持续升高，会演变为高血压危重症，造成患者心、脑、肾等重要组织器官的病变和损害[4-5]。高血压易引起冠心病等心脑血管疾病，二者常合并出现，若不及时予以治疗，有30%的患者在初冠心病发病即直接猝死，其余患者出现典型胸痛、恶心呕吐、发热、发绀、休克、心力衰竭等症状，生活质量受到较大的影响。

阿托伐他汀是一种临床常用他汀类药物，能够对内源性胆固醇的活性产生抑制作用，进一步对限速酶还原酶的合成产生抑制，并对羟甲戊酸的代谢进行阻断，这样便能够使胆固醇的合成得到有效降低，从而让低密度脂蛋白受体数量增多，并使其活性增强；最终在血清胆固醇清除效果提升的情况下，便能够降低其合成水平。氨氯地平和阿托伐他汀钙片是一种联合制剂，由氨氯地平和阿托伐他汀组成，除了具有阿托伐他汀的治疗效果外，还具有氨氯地平的药效。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可有效抑制钙离子诱导的主动脉收缩作用，对血管平滑肌有较强的选择性，可增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态[6]。

表1 两组患者在治疗后各项血压、血脂指标水平方面的比较（

表1 两组患者在治疗后各项血压、血脂指标水平方面的比较（

组别 血压指标(mm Hg) 血脂指标(mmol/L)收缩压 舒张压 TC TG LDL-C HDL-C对照组(n=48) 138.1±12.6 101.5±6.3 4.15±0.58 2.05±0.47 2.15±0.34 1.08±0.15观察组(n=48) 122.7±10.3 82.7±4.5 3.29±0.47 1.47±0.38 1.63±0.28 1.47±0.19 t 7.281 10.493 4.285 9.246 9.375 7.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

此次试验中，对照组予以阿托伐他汀钙片治疗，观察组予以氨氯地平及阿托伐他汀钙片治疗，治疗后期血压、血脂水平改善程度均优于对照组。结合上述研究结果，可知：在临床中，针对高血压合并冠心病患者，采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行医治疗效显著，具备使用及推广的价值。