甲强龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析

王 静 佟金平 李 剑 姜秀秀 苗 姝*

（1 大连大学附属新华医院呼吸内科，辽宁 大连 116021；2 大连大学附属新华医院呼吸内科，辽宁 大连 116021）

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，一般由多种细胞组分和细胞参与，以咳嗽、胸闷、气促以及喘息为主要的临床症状，尤其是在清晨或夜间发生较为剧烈，且病情反复发作，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量[1]。在所有呼吸道疾病中，支气管哮喘的发病率较高，加上近年来环境污染的加剧，生活压力的增大，导致支气管哮喘的发病率持续上升，特别是重症支气管哮喘的增多，已经严重威胁患者的生命健康[2]。目前，临床上尚无治疗重症支气管哮喘的特效方法，控制病情恶化，维持患者正常活动能力，尽可能保持肺功能正常是该阶段治疗的主要目的[3]。本研究选取我院2016年2月至2017年2月收治的重症支气管哮喘患者70例，探讨甲强龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘临床疗效。报道如下。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况

表1 两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况

时间 组别 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/S)治疗前 对照组(n=35) 1.80±0.82 2.54±0.76 2.25±0.79观察组(n=35) 1.81±0.79 2.56±0.90 2.24±0.80治疗后 对照组(n=35) 2.23±0.74 2.87±0.86 2.82±0.96观察组(n=35) 2.58±0.66 3.50±0.93 3.36±0.94

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年2月收治的重症支气管哮喘患者70例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组35例，男20例，女15例；年龄29～72岁，平均年龄（52.56±6.12）岁；病程3～12年，平均病程（7.13±1.28）年。对照组35例，男21例，女14例；年龄30～71岁，平均年龄（53.01±6.08）岁；病程2～13年，平均病程（7.45±1.11）年。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均进行电解质平衡、抗感染、吸氧以及排痰等治疗。对照组患者静脉注射甲强龙注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301）治疗，40毫克/次，3次/天。观察组患者在对照组的基础上静脉滴注20 mL的25%硫酸镁注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021033）治疗，滴速控制在10～15滴/分，1次/天。两组患者均连续治疗3 d。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后肺功能情况，包含一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼气流量（PEF）。比较两组患者临床疗效，疗效判定[4]：肺部哮鸣音消失，低氧情况基本消失，临床症状消失为显效；肺部哮鸣音明显减少，低氧情况和临床症状显著改善为好转；肺部哮鸣音未减少，低氧情况和临床症状无任何改善为无效。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况：治疗前，两组患者肺功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者FEV1、FVC和PEF明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比：对照组患者治疗总有效率（68.57%）明显低于观察组（91.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，发病机制尚不明确，但已经证实其主要与神经功能、变态反应以及气道炎性反应等有关[5]。重症支气管哮喘患者病情尤为严重，发病态势较为凶猛，并可能诱发各类并发症，甚至出现治疗无效而致使病情加重，使患者处于危重症状态[6]。对于重症支气管哮喘患者，临床上主要采用糖糖皮质激素治疗，其可以抑制多种细胞的活性，如T淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性细胞，使得炎症递质的释放减少，血管和气道对儿茶酚胺的敏感性降低，进而使得黏膜增生和气道炎性反应受到抑制，最终改善患者的病情，是目前临床上公认的治疗支气管哮喘的有效药物，在临床上逐步得到广泛的应用。

本研究探讨甲强龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘临床疗效，结果显示，治疗后，对照组患者FEV1、FVC和PEF明显低于观察组，治疗总有效率明显低于观察组，表明甲强龙注射液联合硫酸镁注射液对重症支气管哮喘患者疗效显著，并能有效改善患者的肺功能。分析原因在于甲强龙是一种糖皮质激素，具有半衰期段、潴留作用轻和起效快等优点，且短期使用对肾上腺皮质功能无显著影响，无明显的不良反应，安全性较高。当支气管哮喘发作时，患者体内的内源性受体激素水平明显降低，通过服用甲强龙能快速提高患者体内的激素水平，降低炎性因子作用，缓解支气管痉挛，提高通气能力，最终达到抑制哮喘的作用。硫酸镁是一种附加性用药，其能显著增强和巩固甲强龙的治疗效果。在支气管哮喘的发作过程中，硫酸镁中的镁离子能够增加气道平滑肌中的钙离子，起到防止钙离子内流的作用，使得平滑肌痉挛的问题得到有效的解决。同时，硫酸镁中的镁离子还能够强化β受体活性以及结合的效果，从而大大扩张支气管的作用。此外，硫酸镁自身就具备解痉的效果，利于改善患者肺部通气状态，舒张支气管平滑肌，从而大大降低了患者因供氧不足而出现憋喘、呼吸不畅等症状。甲强龙注射液与硫酸镁注射液联合使用能起到双重治疗的作用，一方面甲强龙能有效拮抗炎性反应，改善肺部微环境，另一方面，硫酸镁具有解痉和扩张支气管的作用，使得呼吸系统生理结构得以改善，巩固抑制炎性反应，强化治疗效果，降低不良反应的发生率，达到更好的治疗效果，促使患者早日恢复健康。

综上所述，甲强龙注射液与硫酸镁注射液联合治疗重症支气管哮喘患者疗效确切，能显著改善患者的肺功能，促使患者早日恢复健康，值得临床推广使用。