PICC和CVC在胃癌根治术后的临床应用价值比较

梁春红

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

胃癌患者多需要行胃癌根治术进行治疗，患者的临床治疗上，中心静脉置管已经成为患者静脉输液的必要选择，尤其是在外科手术中，静脉置管的质量会对患者的临床护理产生重要影响。近年来，随着人们对护理要求的增多，PICC也逐渐被应用在胃癌根治术后的临床治疗上，其安全性高、导管留置时间长，受到患者和医护人员的青睐。我院选取3年来收治的100例行胃癌根治术的胃癌患者为例，对比观察PICC和CVC的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年5月至2017年10月收治的100例胃癌患者，纳入标准：患者均行胃癌根治术治疗；术后均进行静脉置管输液治疗；经我院伦理委员会批准，自愿签署同意书。排除标准：参与相关研究的患者。按照随机数字分组法，将研究对象分为2组，例数为（n=50例）。观察组：患者年龄28～75岁，平均年龄（55.3±13.6）岁，男性25例，女性25例；对照组：年龄30～72岁，平均年龄（55.4±10.9）岁，男性28例，女性22例。患者一般临床资料差异（P＞0.05）无统计学意义，具有对比性。

1.2 方法：对照组：采用CVC静脉置管。方法：选用双腔CVC管（出自美国贝朗），长度30 cm，做好穿刺消毒工作，按照操作流程进行上腔静脉置管，一次性敷料贴膜覆盖，隔日换药1次。观察组：采用PICC静脉置管。方法：选用单腔PICC管（出自美国ARROW），导管总长为60 cm，护理人员按照无菌操作要求进行上腔静脉穿刺，1次/周。患者均有专业熟练的护理人员进行静脉置管，要做好消毒工作，输完液后使用10 mL试管一次性注射器抽取5 mL肝素盐水正压封管，在输血或其他脂肪乳类药物时，事先要进行导管冲洗，避免出现堵塞现象。

1.3 观察指标：观察比较两组患者导管留置时间；观察比较两组患者穿刺并发症（感染、误入动脉、静脉炎等等）发生率。静脉置管感染评价标准：参照2000年的《医院感染诊断标准》（试行）进行判断。

1.4 统计学分析：用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 对比两组患者穿刺并发症发生率

2 结 果

2.1 两组患者穿刺并发症发生情况比较：观察组穿刺并发症总发生率为6%，明显低于对照组的22%，P＜0.05为差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者导管留置时间比较：观察组留管时间（35.5±10.5）d，对照组留管时间（20.8±9.4）d，t=7.3757，P=0.0000＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

胃癌根治术是治疗胃恶性肿瘤的首选方式，属于普外科范畴，术后围手术期患者实施静脉治疗极为必要。胃癌患者围手术期以巩固治疗为主，要想提高患者的治疗效果，就要选择安全性高、效果显著的静脉置管方式，有效避免患者出现穿刺并发症。

临床上PICC操作简单，在无菌操作流程下进行静脉穿刺，可以有效预防导管感染、避免患者出现静脉炎，也可以减轻患者呕吐、发热症状，提高静脉穿刺的安全性，提高患者的临床护理质量[1-4]；同时由于PICC导管留置时间长，护理人员可以连续、长时间的对患者进行小剂量用药治疗，这种方式能够提高患者药物治疗的效果，有效提高患者的远期疗效，促进患者的预后恢复。临床研究显示：观察组的导管留置时间显著长于对照组，穿刺并发症发生概率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，临床上PICC静脉置管方式具有更高的应用价值。综上所述：患者行胃癌根治术后，相比较CVC静脉置管，PICC留管时间长，穿刺并发症少，安全性高，其在临床应用上具有积极意义。