社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响

熊存友 乐金堂 陈柏兵

（1 湖北省大悟县东新乡卫生院，湖北 大悟 432800；2 深圳市福田区慢性病防治院新沙社区健康服务中心，广东 深圳 518000）

慢性阻塞性肺疾病为临床常见的一种疾病类型，以气流受限为基本特征，其气流不完全可逆，病呈现进行性发展，严重威胁着人们的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病患者进入稳定期后减少急性发作，保护肺功能并提高患者的运动耐力是主要的治疗内容，因此社区就应该对可以保护慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能，提高其运动耐力的治疗方法进行分析[2]。本文实验研究的对象共有68例，均来源于2016年8月至2017年8月期间在我院接受慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的患者，分析了社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能以及运动耐力的影响下，实验结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本文实验研究的对象共有68例，均来源于2016年8月至2017年8月期间在我院接受慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的患者，其中男52例，女16例，年龄最大的患者为80岁，年龄最小的患者为58岁，平均年龄为（67.8±4.6）岁，患者病程在8～32年，平均病程为（14.38±3.26）年，按照患者治疗意愿的不同分为康复组（n=34）和对比组（n=34），两组患者基本临床资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对比组患者给予常规治疗，运用抗生素、支气管舒张剂、祛痰剂等进行治疗，并进行健康宣教，保证居住环境通风，呼吸新鲜空气，注意营养摄入，同时注意掌握自我运动锻炼方法，康复组患者在对比组患者基础上加用社区呼吸康复治疗，具体的治疗内容如下：

1.2.1 呼吸训练：包括腹式和缩唇呼吸运动，根据患者的实际病情选择合适的呼吸训练体位，腹式呼吸训练过程中应该对抗压力，尽量鼓起腹部，并注意用鼻腔深吸气，呼气持续时间应该为吸气的1～2倍，每次5 min，并逐渐延长时间，每日训练2～3次。缩唇呼吸训练过程中患者应该经鼻腔吸气，之后缩唇呈口哨样缓慢呼气4～6 s，呼气程度由患者自行调整。

1.2.2 呼吸操训练：帮助患者设置呼吸节律，逐渐减慢呼吸频率，延长呼吸过程，并进行上下肢的运动锻炼，在运动的过程中进行吸气和呼吸运动，同时可以根据患者的实际情况进行室外慢步、慢跑或者是爬楼梯。

1.2.3 家庭氧疗和按摩：应该嘱咐家属坚持长期氧疗，强化夜间吸氧，并将氧流量控制在每分钟1～1.5 mL。同时应该指导患者家属运用点、拿、揉以及按等手法作用于患者颈项、胸和背等部位，以有热感为度，每周不少于2次。

1.3 观察指标：本次实验研究中对比组与康复组患者社区呼吸康复治疗前和治疗1年后评估的内容包括肺功能和运动耐力，肺功能评估指标包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC，运动耐力评估采用6 min步行距离（6MWD）进行评定，观察和记录两组患者的上述指标，为实验统计和分析提供数据保证。

表1 对比分析康复组与对比组患者治疗前后肺功能（

表1 对比分析康复组与对比组患者治疗前后肺功能（

组别 例数 时间 FEV1(L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)康复组 34 治疗前 1.28±0.09 50.85±9.78 50.76±10.22治疗1年后 1.65±0.17 61.28±10.25 57.45±10.54对比组 34 治疗前 1.30±0.10 51.43±9.89 51.08±10.98治疗1年后 1.39±0.11 52.89±9.54 52.54±10.32

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件包对本次实验研究中的相关资料予以统计和分析，两组患者治疗前后肺功能和运动耐力均采用均数标准差表示，采用独立样本t检验组间构成比，将P＜0.05作为表示实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 康复组34例患者治社区呼吸康复治疗1年后肺功能明显优于对比组34例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 康复组与对比组各有患者34例，与对比组患者相比康复组患者在社区呼吸康复治疗1年后的运动耐力上存在显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 康复组与对比组患者治疗前后运动耐力对比分析

表2 康复组与对比组患者治疗前后运动耐力对比分析

组别 例数 6MWD(m)治疗前 治疗1年后康复组 34 367.85±26.70 428.90±32.45对比组 34 368.90±22.40 371.25±27.65

3 讨 论

在为慢性阻塞性肺疾病患者提供治疗的过程中药物治疗是一个重要的内容，但是患者进入稳定期之后单纯的药物治疗就无法满足患者的需要，因此社区就应该选择更好的方法完善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗[3]。

呼吸康复治疗是呼吸疾病临床治疗过程中必不可少的部分，主要包括呼吸训练、呼吸操等内容，是改善呼吸力学所有方法中最有价值的一种[4]。在为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者提供社区治疗的过程中呼吸康复治疗包括的内容有以缩唇和腹式呼吸为主的呼吸训练，呼吸操练习以及家庭氧疗和按摩，有效减少了稳定期患者的急性发作，保护了患者的肺功能，提高了患者的运动耐力，显著改善了患者的生活质量和治疗效果[5]。

在本次试验研究中，康复组患者呼吸康复治疗1年后肺功能和运动耐力均明显优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者提供治疗服务的过程中社区呼吸康复治疗的运用改善了患者的肺功能和运动耐力，具有良好的治疗效果，值得予以广泛的推广和运用。