桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例

程 茹

浙江省台州市立医院 浙江 台州 318000

笔者采用桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），旨在探讨其临床疗效及对患者炎性因子和氧化应激的影响。

1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月我院AECOPD患者124例，随机分为两组，各62例。对照组中男38例，女24例；年龄53～78岁，平均67.52±8.31岁；病程3～24年，平均11.73±4.78年。观察组中男36例，女26例；年龄52～77岁，平均67.28±8.37岁；病程3～23年，平均11.57±4.32年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予西医常规治疗，包括解痉、平喘、抗炎、排痰、吸氧等。观察组在此基础上加用桑白皮汤加减：桑白皮、浙贝母各15g，黄芩、法半夏、紫苏子、炙麻黄、莱菔子、杏仁各10g，山栀、甘草各6g，黄连3g。胸闷较重者加枳壳15g，便秘者加大黄（后下）10g。水煎，早晚分服。两组均以10天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床控制：临床症状和体征基本消失，客观指标恢复正常；显效：临床症状和体征大部分消失，客观指标明显改善；有效：临床症状和体征部分好转，客观指标有所改善；无效：临床症状和体征无变化，客观指标变化不明显或加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）比较：见表2。

3.4 两组治疗前后氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）比较：见表3。

表2 两组患者治疗前后炎性因子比较（-x±s,ng/L）

表3 两组患者治疗前后氧化应激指标比较（-x±s）

4 体会

COPD可归属于中医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴。多因久病肺虚，水液运化失常，津液停聚，聚而成痰，痰浊潴留，郁而化热，肺气上逆，发为咳喘[1]。COPD急性加重期患者多因感受风热或痰郁发热，诱使病情发作加剧，反复发作。治疗应清热与化痰并举。本观察所用桑白皮汤加减，方中桑白皮泻肺平喘而不伤气，与黄芩相伍，以达清热化痰、肃肺平喘之功；浙贝母润肺消痰，紫苏子、杏仁、莱菔子降气平喘、理气化痰，法半夏燥湿化痰兼降气平喘，炙麻黄宣肺平喘；山栀、黄连清热泻火；甘草调和诸药。诸药相伍，温寒相宜，共奏清热化痰、止咳平喘之功。

5 参考文献

[1]陈永青,张君利,李伟林,等.涤痰泄肺定喘汤联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭35例临床观察[J].浙江中医杂志,2017,52(2)：128.