太极拳联合综合康复锻炼对膝骨性关节炎的研究

周修五 陈攻 冯慧 付娟娟 潘化平(通讯作者)

（南京医科大学附属江宁医院康复医学科 江苏 南京 211100）

膝骨性关节炎属于慢性退行性疾病，多发于中老年人[1]。膝骨性关节炎诊断后治疗重点在于延缓病情发展。太极拳作为一种康复运动方式，在放松全身肌肉收缩与放松，调节心肺功能、心血管系统有较好作用，尤其对下肢感觉运动功能[2]。综合康复锻炼在治疗老年退性性疾病中有较好的疗效。为此本文拟收集2015年12月—2017年12月我院72例膝骨性关节炎的患者，分析太极拳联合综合康复锻炼的价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2015年12月—2017年12月我院72例膝骨性关节炎的患者，分为：随机分为研究组和对照组。研究组男20例，女16例，年龄56岁～75岁,平均年龄64.59±10.41岁。对照组男19例，女17例，年龄55岁～74岁,平均年龄65.14±9.27岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）患者确诊为膝骨性关节炎，病史大于3年。（2）自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤者。

1.4 对照组治疗方法

口服塞来昔布胶囊，每次100mg，bid，药物治疗疗程为4周。

1.5 研究组治疗方法

接受太极拳联合综合康复锻炼。

1.5.1 综合康复锻炼 热敷后指导患者在无负重条件下行被动锻炼，以膝关节屈伸、膝关节附近肌肉按摩放松并给予髌骨的被动运动，膝关节屈伸及等长收缩练习，10次为1组，早晚各1组。

1.5.2 太极拳 太极拳运动中，保证动作连贯、有起有落、动静结合，心静体松、呼吸匀深，全身处于一种自然放松状态。每周2次、每次1h、持续12周的太极拳锻炼，具体分为15式，分为起势、懒扎衣、开合手、左单鞭、提手上式、白鹤亮翅、开合手、左搂膝拗步、左手挥琵琶式、进步搬拦捶、如封似闭、抱虎推山、开合手、右搂膝拗步、活式懒扎衣。

1.6 观察指标

对比两组治疗前后膝关节疼痛程度（参考VAS疼痛评分进行打分）及膝关节评分（参考LKSS膝关节评分量表进行打分）。

1.7 统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后膝关节疼痛程度

两组治疗前膝关节疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后膝关节疼痛程度低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗前后膝关节疼痛程度

2.2 两组治疗前后膝关节评分

两组治疗前膝关节评分差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后膝关节评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后膝关节评分

3.讨论

本文发现研究组治疗后疼痛程度低于对照组（P＜0.0.5），同时研究组治疗后关节功能评分优于对照组（P＜0.0.5）。这体现出太极拳联合综合康复锻炼能够减轻疼痛，增加肌肉力量和关节活动度。同样有学者指出太极拳作为一项有氧运动，可有效的缓解膝骨性关节炎患者的疼痛，减少非甾体抗炎药的使用剂量。还有研究指出太极拳联合综合康复锻炼能够促进膝骨性关节炎的平衡、肌力、预防跌倒等功能[3]。

太极拳联合综合康复锻炼在改善膝骨性关节炎的主要作用有以下几点：刺激膝周围软组织内本体感受器，改善膝关节的本体感觉。相关研究对201例膝骨性关节炎患者进行调查，结果发现长期进行太极拳运动者（接受每周3次，每次40min，共4周）与未进行太极拳干预者相比，在膝关节和踝关节的本体感觉上明显具有优势；增强和维持下肢肌肉功能，增强膝屈/伸肌的肌力、耐力，显著改善疼痛、僵硬等症状，便于老年人在遭受意外情况时调整姿势，减少意外损伤的发生；改善步态、减小单腿站立时身体摆动幅度，相关研究指出在进行太极拳锻炼12周时效果最为显著[4,5]。

此外在进行太极拳联合综合康复锻炼中，需要注意锻炼强度，锻炼后以出现轻微的肌肉酸痛为度，避免有足和膝的疼痛，同时医生要告知患者在锻炼中保持重心位置与姿势的稳定性，避免发生扭伤。

综上所述，本文认为太极拳联合综合康复锻炼可以明显改善膝骨性关节炎患者疼痛、僵直等症状，改善感觉运动功能的效果。