前列腺增生等离子电切术与前列腺剜除术临床效果对比

杨国富 姚灿 郭江 王高敏

（安岳县人民医院 四川 安岳 642350）

前列腺增生是一种常见病，多见于中老年男性。由于人口老龄化进程的不断推进，该病的发生率有了明显增加，加重了社会及家庭负担。尿频、排尿困难是患者典型的临床特征，该病如果治疗不及时或者方法不恰当，极易引发血尿、腹股沟疝、泌尿系感染等并发症，严重威胁到患者生命安全。鉴于上述研究背景，本文选定2015年8月—2018年8月本院收治的前列腺增生患者68例研究，旨在于为前列腺增生患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 基线资料

于研究前，得到医院伦理委员会批准、同意，选定本院收治的前列腺增生患者68例，均满足《实用外科学》[1]中对前列腺增生的诊断标准，研究时段从2015年8月—2018年8月，分组方法以随机数字表法为主，分研究组（例数=34）、对照组（例数=34）。研究组年龄在52～80岁，平均年龄为（66.26±5.14）岁；病程在3～12年，平均病程为（7.52±3.06）年。对照组年龄在54～79岁，平均年龄为（66.18±5.12）岁；病程在3-11年，平均病程为（7.47±3.04）年。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。排除研究前接受过相关治疗、存在手术禁忌症、血液疾病、合并心衰、恶性肿瘤以及合并其他泌尿系统疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 协助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，经尿道置入操作镜，冲洗液为0.9%的氯化钠，远端标示精阜电切后，对于两侧叶前列腺增生患者，应在膀胱颈1点处，切除包膜，对于中叶增生前列腺增生患者，先切除三角区平齐、膀胱颈、中叶，而后逐渐切割膀胱颈起的部位，直至精阜前缘，修整切口面，并急性止血处理，术后放置导尿管，予以抗感染治疗。

1.2.2 研究组 协助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，经尿道置入操作镜，冲洗液为0.9%的氯化钠，详细了解增生腺体、精阜、尿道括约肌、膀胱、输尿管开口等解剖部位，电切精阜前缘，以电切联合逆推的方式处理前列腺组织以及包膜间隙，以镜鞘分离增生前列腺腺体直至膀胱颈，中叶增生明显者，应先切除中叶，逆行剥离中叶以及侧叶组织，剥离的同时进行止血处理，切断纤维黏膜索直至膀胱，确保完全剥离包膜以及增生前列腺，自上而下从12点方向，将剥离腺体切除，修整切口面，并急性止血处理，术后放置导尿管，予以抗感染治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 IPSS评分 以IPSS评分评定所有研究对象治疗前后前列腺症状，总分为35分，7分以下表明轻度；8分以上，19分以下，表明中度；20分以上，35分以下表明重度，分值越低，临床症状越轻[2]。

1.3.2 并发症 统计所有研究对象暂时性尿失禁、膀胱痉挛、勃起功能障碍发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（IPSS评分），数据以表示，用t检验；计数资料（并发症），数据以[n/（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1 两组IPSS评分对比

IPSS评分：治疗前两组相比P＞0.05（不具统计学差异）；治疗后研究组显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表。

表 两组IPSS评分对比 （）

表 两组IPSS评分对比 （）

组别 治疗前（分） 治疗后（分）研究组（n=34） 22.57±2.04 9.68±1.14对照组（n=34） 22.59±2.06 17.27±1.86 t 0.0402 20.2868 P 0.9680 0.0000

2.2 两组并发症发生率对比

研究组1例暂时性尿失禁，发生率为2.94%（1/34）；对照组4例暂时性尿失禁、2例膀胱痉挛、1例勃起功能障碍，发生率为20.59%（7/34），研究组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（χ2=5.1000，P=0.0239）。

3.讨论

等离子电切术虽然可降低前列腺增生复发率，但是存在需持续冲洗、气化不均匀等缺点。前列腺剜除术兼顾经尿道前列腺电切术以及汽化电切术，不仅具备一定的切割功能，还具有止血作用，可有效减少术中出血量，其次该手术方法主要是机械性操作，有效避免由于热效应以及电效应导致的尿道外括约肌损伤，可完整保留包膜，清晰显示血管，止血效果更佳确切、彻底，一定程度上降低了术后并发症发生率。本文研究示：研究组IPSS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。在肖利华[3]等研究中，IPSS评分剜除组术后显著较电切组的低，P＜0.05，与本文研究结果一致，证实了前列腺剜除术在前列腺增生治疗中的有效性、可行性，应当作为前列腺增生患者理想的治疗方法。

综上所述：前列腺增生患者采纳前列腺剜除术治疗，可有效降低并发症发生率，减轻临床症状，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。