舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价

吴琴丽

（浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314001）

手术会对机体造成一定的创伤，从而引发炎症介质及疼痛信号传导，致使患者感到剧烈疼痛及一系列机体变化[1]。只有通过有效的麻醉手段，才能够降低手术风险。同时在术后也要采取有效的镇痛手段，以改善患者预后。为评价舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果，现选取我院2017年1月—12月收治的手术患者80例作为临床研究对象，研究过程及结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—12月收治的手术患者80例，随机分成两组：观察组（40例）中男24例（60.0%）、女16例（40.0%），年龄24～75岁，平均年龄（51.3±6.3）岁；对照组（40例）中男22例（55.0%）、女18例（45.0%），年龄25～73岁，平均（50.8±5.6）岁；两组的性别、年龄等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在术前30min常规皮下注射阿托品0.5mg，入室后给予咪达唑仑0.1mg/kg+维库溴铵0.10～0.15mg/kg行诱导麻醉。观察组手术麻醉采用舒芬太尼0.5μg/ml，行气管插管，然后继续持续泵注丙泊酚30ml/h；术后以0.015μg/（kg•h）速率注射舒芬太尼，同时以0.045μg/（kg•h）速率注射右美托咪啶0.07～0.10μg/（kg•h），自控镇痛泵注射量分别为舒芬太尼0.024μg/（kg•h）、右美托咪啶0.08μg/（kg•h），锁定时间9min。对照组手术麻醉采用芬太尼5μg/kg，行气管插管，然后继续持续泵注丙泊酚30ml/h；术后以0.015μg/（kg•h）速率注射舒芬太尼100μg，自控镇痛泵注射量为0.024μg/（kg•h），锁定时间9min。

1.3 观察指标

观察比较两组的麻醉效果、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后VAS评分。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用（）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果

观察组的麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的麻醉效果对比表

2.2 自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间

观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著早于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对比表

2.3 术后VAS评分

观察组的术后VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的术后VAS评分对比表

3.讨论

手术麻醉及术后镇痛效果在很大程度上影响着手术能否顺利实施及患者的术后恢复效果好坏，所以临床必须要采取科学有效的临床麻醉及术后镇痛措施，尤其要选择合适的麻醉和镇痛药剂[2]。

目前，阿片类药物与非阿片类药物是临床最常用的麻醉及术后镇痛药物。其中，舒芬太尼就是一种比较常见的阿片类麻醉和镇痛药物，其特点是脂溶性高、血脑屏障穿透率强，所以用于麻醉中见效时间快[3]。并且，舒芬太尼对患者的呼吸抑制较轻，不易引起心动过缓等并发症。而右美托咪啶是一种肾上腺素受体拮抗剂，在镇痛方面效果良好、安全性高[4]。将这两种药物应用于临床麻醉及术后镇痛，可以起到显著的效果。

根据本次研究结果显示：观察组的麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）；自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著早于对照组（P＜0.05）；术后VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。可以得出结论：舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛效果显著，值得临床推广。