颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

李学强

（重庆市九龙坡区人民医院西城院区 重庆 九龙坡 401329）

1.前言

交通事故、工伤事故、失足跌倒、高处坠落等都容易造成颅脑损伤。目前，颅脑损伤主要被分为轻、中、重、特重四种类型，划分依据为患者受伤程度。颅脑损伤的一般临床表现为患者出现意识丧失、瞳孔变大或者变小，伴有头痛、呕吐现象，且生命体征微弱。而在颅脑损伤的众多患者中，大多数患者容易引起合并多发伤，伤情较重且救治难度较大。本研究综合之前研究结果，对黑龙江省某医院颅脑损伤合并多发伤的影响因素及治疗方法进行分析，以期为临床分析提供参考。

2.研究对象与方法

2.1 研究对象

以黑龙江省某医院2015年5月－2017年6月收治的88例颅脑损伤患者为本研究的研究对象，其中包括男患者50例，女患者38例。该88例患者造成颅脑损伤原因分别为交通事故伤40人、高空坠落伤25人、失足跌倒伤15人、刀伤8人。年龄在60岁以内38人，60岁以上50人，平均年龄为（46.8±2.5）岁。患者其他临床状况基本一致，无显著差异（P＞0.05），可以作为样本进行临床分析。

2.2 研究方法

本次研究主要采取回顾性分析的方法对黑龙江省某医院88例颅脑损伤患者的性别、年龄、ISS评分、GCS评分等临床资料进行分析。

2.3 评估方法

首先根据格拉斯哥评分对88例患者颅脑损伤合并多发伤的预后情况进行分级，总共分为5个级别：（1）患者死亡，一级；（2）患者成为植物人，二级；（3）患者生活不能自理，可以列为重度残疾，三级；（4）生活能够自理，列为中度残疾，四级；（5）患者基本恢复患病前学习和生活状态，不需要他人照顾，五级。

2.4 统计学分析

数据处理采用统计学方法，用SPSS19.0对不同组间差异进行t检验分析；计量资料均进行卡方(χ2）检验，标准选取为当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

3.结果

良好预后组血糖大于或者等于80.0×109/L 45人，大于或者等于80.0×109/L 10人。不良预后组血糖大于或者等于80.0×109/L 9人，大于或者等于80.0×109/L 24人。详见表。

表 颅脑损伤合并多发伤的预后（良好、不良）影响因素分析情况

颅脑损伤合并多发伤良好预后与不良好预后组别在血糖浓度（80.0×109/L）、收缩压（8.0千帕）为标准时差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

在日常生活中，交通事故、工伤事故、失足跌倒、高处坠落等事件都容易造成颅脑损伤，而颅脑损伤极易引起多发伤，相关研究表明，因多发伤造成病人的死亡率非常高，因患者一旦引起多发伤，其伤情变化非常快，休克现象时常发生，使得伤情越来越复杂、严重，这一系列损伤降低了患者的机体免疫力，容易发生感染，伤势较重患者还会引起休克，最后病情不断恶化而导致死亡。

因此，本研究拟对颅脑损伤合并多发伤的预后的影响因素进行研究，结果与之前研究结果相似，综上所述，多种因素均可影响颅脑损伤合并多发伤的预后，应根据实际临床情况采取适合患者的方法进行治疗。