柳州市2013—2017年学龄前儿童营养状况分析

沈启兰 黄子娟 黄婷 苏琼鹂 陈玲 彭宁宁 韦琳

(柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001)

儿童的营养状况是衡量一个地区社会经济发展的重要指标[1]。为了解柳州市学龄前儿童营养状况的变化趋势，了解营养不良、肥胖、贫血的发病情况，为今后积极开展有效的干预措施，全面提高儿童的健康水平提供参考依据。

1.对象和方法

1.1 对象

整群抽取2013—2017年柳州市区由我科负责体检的14所幼儿园2～6岁学龄前儿童。

1.2 方法

每年4～6月统一由经过培训的专业人员负责进行健康体检，全市统一调查报表，专人负责资料统计分析。

1.3 评价标准

采用世界卫生组织2006年的标准[2]，对儿童体格发育、营养不良和肥胖进行评价。

1.3.1 营养不良 （1）低体重：年龄别体重低于同年龄同性别人群的－2s；（2）生长迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别人群的－2s；（3）消瘦：身高别体重低于同年龄同性别人群的－2s。

1.3.2 肥胖 采用WHO推荐的身高标准体重法，以实测体重超过同性别、同身高参考人群均值的20%诊断为肥胖。（1）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%～29%；（2）中度肥胖：超过身高标准体重的30%～49%；（3）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。

1.3.3 贫血 采用儿科学第五版的标准[3]。（1）轻度贫血：Hb 90～109g/L；（2）中度贫血：Hb 60～89g/L；（3）重度贫血：Hb＜60g/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料用率表示，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 儿童低体重发生情况

低体重率5年来呈逐年上升趋势，由2013年的0.91%上升至2017年的1.70%，差异有显著统计学意义（χ2=17.05，P＜0.01）。见表1。

2.2 儿童生长迟缓发生情况

生长迟缓率5年来略有上升，由2013年的0.89%上升至2017年的0.91%，差异无统计学意义（χ2=0.04，P＞0.05）。见表1。

2.3 儿童肥胖发生情况

肥胖患病率逐年下降，由2013年的1.64%下降至2017年的0.97%，差异有显著统计学意义（χ2=11.67，P＜0.01）。见表1。

表1 学龄前儿童的营养状况

2.4 儿童贫血情况

贫血患病率略有上升趋势，由2013年的1.40%上升至2017年的1.52%，差异无统计学意义（χ2=1.12，P＞0.05）。贫血以轻度为主，2013—2016年出现中重度贫血患儿。见表2。

表2 学龄前儿童贫血患病情况

3.讨论

3.1 学龄前儿童营养不良患病率逐年上升

营养不良是《中国儿童发展纲要》重要指标，是衡量一个地区经济发展水平的标尺[4]。本资料显示，2013—2017年柳州市2～6岁儿童低体重率为0.91～1.70%，生长迟缓率为0.89～0.91%，五年间有上升趋势，原因有：（1）疾病因素，体检期间，正值春夏季节交替，儿童患呼吸道感染及消化道疾病增加，患病后食欲下降，营养摄入及吸收都相应减少；（2）不良饮食习惯导致儿童能量和营养素摄入不足。建议：（1）每天保证有1～2小时的户外活动时间，坚持体格锻炼，增强体质；（2）加强营养知识健康宣教，树立儿童合理营养，均衡膳食的科学理念，纠正偏食、挑食不良饮食习惯；（3）对营养不良儿进行专案管理，及时转诊到上级医疗保健机构诊治，从而有效降低营养不良的发生。

3.2 学龄前儿童肥胖患病率逐年下降

2013—2017年柳州市2～6岁儿童肥胖检出率在1.64～0.97%之间，五年来逐渐下降，低于1996年全国8市7岁以下儿童检出率（1.76%）[5]。原因有：（1）近年来我市加强对托幼机构儿童的膳食管理，制定带量食谱，要求托幼机构每季度开展一次为期3天的膳食调查，定期进行膳食营养评价，根据膳食调查结果及时调整饮食结构，确保在园儿童膳食的平衡；（2）定期对家长及儿童进行健康宣教，宣传科学喂养知识，随着科学育儿知识的普及，家长的育儿观念发生改变，为儿童提供平衡膳食，确保儿童营养的均衡：（3）根据儿童各个年龄时期的特点开展适宜的体育锻炼，从而有效地控制体重的增长。

3.3 学龄前儿童贫血患病率逐年上升

2013—2017年柳州市托幼机构2～6岁儿童贫血检出率为1.40～1.52%，显著低于2002年中国营养调查结果（9.71%～16.32%）[6]，也低于2013年北京市城区0～6岁儿童贫血患病率2.13%[7]。托幼机构儿童贫血患病率五年间略有上升，2013—2016年出现中重度贫血患儿，究其原因，一方面与广西地区地中海贫血高发有关[8]，另一方面与儿童自主进食能力欠佳，托幼机构提供的膳食不合胃口，儿童出现挑食、偏食导致营养素摄入不平衡而发生贫血。提示今后需定期开展营养知识专题讲座，改变家长喂养方式，提高儿童自主生活能力，纠正儿童挑食、偏食不良饮食习惯，提供平衡膳食；另外，加强地中海贫血的防治，对贫血儿童建立专案管理，按照管理常规定期进行健康检查，早期发现贫血儿童，及早进行规范治疗，有效降低儿童贫血的发生。

综上所述，柳州市14所幼儿园学龄前儿童的营养状况总体较好，营养不良、肥胖和贫血患病率均处于较低水平，这与我市近年来加强托幼机构保健管理有关，柳州市对托幼机构实行分级分类管理，卫生行政管理人员定期到托幼机构进行儿童保健业务指导，每年对保健医务人员进行卫生保健知识业务培训，加强对集体儿童的膳食管理，每季度开展一次膳食调查，根据膳食调查结果调整食物品种和数量，提供平衡膳食，降低儿童肥胖的发生率；将营养不良和贫血纳入体弱儿专案管理，制定管理常规，明确管理方法，做到定期检查和规范治疗，有计划的体格锻炼，增强儿童体质，提高儿童整体健康水平。但营养不良和贫血仍是今后儿童保健工作的重点。