腹腔镜治疗小儿腹股沟疝围术期优质护理效果评价

张羽

（绵竹市土门镇卫生院 四川 德阳 618217）

小儿腹股沟疝是临床较常见的一类疾病，具体致病因相对复杂，加之患儿年龄较小，术期易出现配合不到位、术后并发症等相关问题，最终影响患儿的正常生活。因此，腹股沟疝患儿手术治疗同期，注重采用科学的护理服务模式，配合强化患儿手术疗效十分必要[1]。本研究为选取适宜腹股沟疝手术患儿围术期应用的护理服务模式，促进患儿的预后康复成效，综合纳入了我院2016年8月以来所收治的88例腹股沟疝手术患儿作为护理研究对象，分别在患儿围术期实施了常规护理与优质护理服务模式，并对不同护理服务模式干预下的两组患儿预后情况展开了综合对比，现将研究结果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月—2018年4月期间收治的88例腹股沟疝患儿作为护理服务对象，所有患儿均于术前接受临床诊断确诊为腹股沟疝症状，无腹腔镜手术禁忌。手术治疗前所有患儿均由家属代为签署知情同意书，表示自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组两组，观察组44例患儿中，男性患儿35例，女性患儿9例，年龄2～11岁，平均年龄（5.7±1.6）岁，其中斜疝患儿32例，直疝患儿12例。对照组44例患儿中，男性患儿36例，女性患儿8例，年龄2～10岁，平均年龄（5.5±1.4）岁，其中斜疝患儿30例，直疝患儿14例；两组患儿的年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，存在统计学意义。

1.2 护理方法

两组患儿均接受腹腔镜下高位结扎术治疗方案，对照组44例腹股沟疝患儿在围术期均采用常规护理模式，即作好患儿术前、术后基础护理工作，加强患儿的日常用药护理、术后护理指导等常规护理内容；观察组44例腹股沟疝患儿则在常规护理模式之上采用优质护理模式，具体护理服务方案如下所述。

（1）心理护理关怀。现实中，因患儿年龄较小，当进入陌生的医院环境及注射用药、手术侵入性操作，均可能诱发患儿的不安、恐惧感，乃至抵触医护人员操作。因此，从患儿角度出发，促使其快速适应环境，降低心理不适情况十分关键。护理人员需在患儿入院阶段给予其亲切的语言沟通及温柔的肢体动作关照，从而与患儿建立起友好的护患关系[2]。并应预先为患儿准备相应玩具、动画影片，以分散患儿的注意力，使其沉浸在温馨情境下，自然的接受手术治疗。手术治疗、护理期间，护理人员还应多鼓励患儿，与患儿家长交流告知相关事项，指导家属一并展开患儿情绪安抚，以此更好的支持医护工作开展。

（2）优质护理准备工作。腹腔镜手术前，应注重做好患儿备皮准备工作，护理人员需严格依据皮肤清洁标准操作，以软皂液进行腹部、脐部、会阴部污垢清除，碘伏消毒。且需注意动作轻柔，避免皮肤划伤导致的患儿情绪刺激、后续感染风险。另外，需根据术时安排做好胃肠道准备工作，规避过久禁止饮食引发患儿不适，于术前1d保持清淡流食，禁止进食刺激、不易消化的食物，同时禁豆类、牛奶类易胀气食物[3]。术前8h禁食、禁水，规律作息、保存精力。若术前患儿情绪过于激动，需给予对应的镇静药物。

（3）手术室护理配合：患儿腹股沟疝手术当日，护理人员应辅助患儿穿戴好手术衣物，排空大小便后入室手术，并耐心委婉叮嘱、安慰患儿，保持走路、关门动作轻缓，避免引起患儿惶恐、哭闹，影响手术进程。且应预设手术室温至22～26摄氏度，控制湿度55%左右，并检查各类手术器具、物品完善情况，做好手术室消毒工作，确保手术室无菌清洁。其后，常规消毒铺巾，依据手术需要辅助患儿摆正舒适且便于操作的术位，与手术操作台接触部位垫上防护垫，避免压伤患儿娇嫩皮肤[4]。之后快速开放静脉通道作麻醉处理、腹腔镜置入工作，进入手术后及时为术者递送手术设备，依据手术操作进展情况，进行探照灯角度调节，以此有序配合完成患儿手术操作。

（4）术后优质护理。腹股沟疝腹腔镜手术之后，护理人员应辅助患儿保持去枕平卧位休息，并注意每日开窗通风2次，保持室内空气流通，通风时间维持每次30min。并严格限制外部探视次数，保障患儿的安静休养。患儿术后若出现呕吐情况，需及时清理气道呕吐物，避免发生误吸情况。待患儿清醒后及时引导其排空膀胱，指导其床边小便。且对存在呕吐、咳嗽情况的患儿需给予切口按压，降低痛感同时避免伤口迸裂。并密切关注患儿呼吸、血压、面色等生理指标，避免出血性休克及气胸等风险[5]。同时，护理人员日常还需加强患儿切口检查，注意为其及时更换清洁、干燥辅料，做好患儿会阴皮肤管护，确保衣服、床单的干燥整洁，以减少感染情况的发生，借助多元护理举措推动患儿的预后康复。

1.3 指标观察

综合观察两组患儿预后并发症情况差异，共涉及术后感染、疝囊积气、皮肤压疮等观察指标。同时，采用科室自制调查问卷实施两组护理服务满意度调查，调查问卷均由家属监护人代答。主要调查内容涵括：护理人员服务态度、护理服务水平、心理护理水平等方面。共分为十分满意、满意、不满意3级标准。护理总满意度=十分满意+满意。

2.结果

2.1 两组患儿预后情况比较

本研究两组腹股沟疝患儿均顺利完成手术，综合比较两组患儿的预后康复情况可知：观察组44例患儿中，术后共出现并发症患儿2例，并发症总率4.54%。相比对照组44例患儿术后共出现并发症患儿8例，并发症总率18.16%。综上内容可知，观察组患儿并发症率显著低于同期对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患儿护理满意度对比

本研究两组腹股沟疝患儿护理总满意度情况对比可知：观察组护理总满意度达95.46%；对照组护理服务总满意度为81.81%。观察组44例患儿的护理满意度情况显著优于同期对照组患儿，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组护理满意度比较 [n，%]

3.讨论

目前，随着微创手术技术的不断发展成熟，在小儿腹股沟疝治疗过程中，腹腔镜手术凭借低创伤、易康复等现实优势得以广泛应用。但从患儿的手术治疗角度来讲，因为年龄制约患儿术期往往存在配合度、疼痛耐受性较低情况[6]。因此，围绕手术患儿的实际特征，在腹腔镜术期给予必要的护理配合方案，相应决定了患儿的手术成效及预后康复水平高低，值得现代临床给予足够关注、重视。

本研究以腹股沟疝患儿作为护理重点，术前阶段综合分析了患儿个体的心理特征及腹腔镜手术操作特征，本着强化患儿安全度过术期的原则，系统确定了围术期优质护理服务方案，通过患儿心理安抚提升了手术配合度，且通过术前护理准备工作，切实保障了患儿以最佳的生理状态面对手术；术中则通过手术操作的积极配合，紧密衔接手术各环节，推动了手术顺利完成。术后则以患儿生理指标观察、并发症管护、皮肤护理等多元举措，规避了预后不良问题的发生，有效推动患儿的预后康复水平同时，搭建了良好的护患关系。

经研究结果表明：观察组44例腹股沟疝患儿经围术期优质护理模式干预后，各项康复指标均明显优于常规护理模式干预的对照组44例患儿，且组内护理服务满意度水平也显著较高（P＜0.05）。由此，进一步表明了腹腔镜治疗腹股沟疝患儿围术期应用优质护理服务模式的价值，值得后续综合推广应用。