胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预方式研究

张运侠

[摘要] 目的 研究与分析胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预方式。方法 选取该院收治的采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者50例为对象进行研究，将其随机分为两组，各25例。对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取综合护理干预。观察对比干预后两组STAI評分（状态-特质焦虑问卷）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖达标时间、胰岛素使用量等情况。结果 经干预后，观察组S-AI评分、T-AI评分与对照组相比显著降低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。而观察组FBG、2 hPG等水平与对照组相比显著较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标时间较对照组显著缩短，且胰岛素用量较对照组显著较少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的过程中加强综合护理干预效果显著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情况，还能减少胰岛素用量，因此值得临床应用推广。

[关键词] 糖尿病；胰岛素泵；护理干预；方式研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0132-02

在临床上，糖尿病是一种常见代谢综合征，而由于近些年人们生活水平的提升以及饮食习惯的改变，临床上糖尿病发病率呈现为逐年增高的趋势，这就对人们的生活质量以及身体健康产生了严重影响[1]。目前在治疗此类患者的过程中，临床尚缺乏特效的治疗药物，且为了有效控制患者的血糖水平，临床主要采取胰岛素加以治疗[2]。而作为一种持续性皮下输注胰岛素的方式，胰岛素泵治疗可对人体正常胰岛素分泌模式进行模拟，从而有效改善患者的相关症状[3]。但患者治疗期间多数依从性较低，原因在于其对该治疗方式缺乏一定了解，且多数存在质疑，因而必须加强护理干预[4]。该文即对胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预方式进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者50例为对象进行研究，将其随机分为两组，各25例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男13例，女12例，年龄为46～72岁，平均年龄为（65.32±10.17）岁。观察组患者男15例，女10例，年龄为45～73岁，平均年龄为（64.58±11.03）岁。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即对患者血糖水平、生命体征变化等予以密切监测，给予运动、用药、饮食等指导。而在此基础上观察组采取综合护理干预（1）置泵前护理。①基础护理。即护士在置泵前需对胰岛素装置进行仔细检查，并按照相关的操作流程严格进行操作，注意检查仪器性能，安装好电池，并对胰岛素进行试用，以保证治疗顺利完成。②心理护理。在胰岛素泵治疗前，多数患者会产生一些负性心理和情绪，如抑郁、紧张、焦虑等，从而对自身血糖水平控制产生影响，此时护士则需采取针对性的措施对患者实施心理疏导，即促使其对胰岛素泵治疗的目的、方法以及原理等有一定认识和了解，告知其该治疗方式的安全性和优势，并列举成功的治疗案例，以缓解其负性心理，提升其配合度。③健康宣教。即通过问卷的调查的方式，在患者入院时对其了解和掌握糖尿病相关知识的程度进行调查，并实施针对性的健康教育。即通过制作糖尿病健康知识手册，然后发放给患者及其家属，鼓励其提出疑问，并督促其积极寻找答案，然后护士给予耐心、积极的回答，以确保患者能够对糖尿病的相关内容如临床治疗和护理、并发症、用药、血糖监测、饮食、运动、临床表现、诊断标准、基础概念等有一定的了解和掌握。（2）置泵时护理。护士需在患者置泵时对其注射部位的皮肤进行认真的清洁，且一般选择皮下脂肪较厚的部位进行注射，同时避开患者的皮肤褶皱、瘢痕、硬结、皮肤感染、衣物摩擦等部位，且注意根据患者的穿着习惯以及生活习惯等对注射部位进行合理选择。注意避开活动度较大以及蹲位或侧位易碰触的部位，以防发生针头脱出和弯曲变形。通常临床置泵时选择腹部进行陛下注射，女性选择上腹部、而男性选择下腹部，且置泵前注意将中效以及长效的胰岛素停用，以防患者体内胰岛素大量蓄积。另外对胰岛素有效期进行仔细检查，并对泵注的各项参数进行合理设定，如使用时间分段、胰岛素基础率、临时基础率等。当各项参数设置完成后，还需对其进行反复的核对，且注意在对胰岛素药液进行抽取时，需将针头放置到液面以下，且以防储存器内出现空气，或者发生阻塞。（3）置泵后护理。即患者治疗的过程中，需对其血糖水平予以严密监测，并注意对胰岛素的用量根据患者具体情况予以合理调整，注意密切观察患者有无发生低血糖时间，且一般在置泵4 d左右，需适当调整胰岛素的用量，以防发低血糖。在治疗期间患者如果发生高血糖，则需对胰岛素泵运行以及药液残余量等进行密切关注，且注意对输注管道有无阻塞气泡进行仔细检查，一般对管路进行及时更换。注意对患者注射部位有无淤血、渗液、红肿、针头脱出等进行观察，并注意避开同一部位进行注射，以防多次注射导致患者皮肤及血管受损。

1.3 观察指标

观察对比干预后两组STAI评分（即采用状态-特质焦虑问卷[5]对两组焦虑状态进行评定，包括S-AI（状态焦虑问卷）和T-AI（特质焦虑问卷），各问卷包含内容20项，前者用于评定即可或近期某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑、神经质等体验，而后者用于评定经常情绪体验，分值高低与患者焦虑程度呈正比。）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖达标时间、胰岛素使用量等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，χ2检验计数资料[n（%）]，t检验计量资料（x±s），以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组STAI评分对比

观察组S-AI评分、T-AI评分与对照组相比显著降低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖水平对比

观察组FBG、2 hPG等水平与对照组相比显著较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗情况对比

观察组血糖达标时间较对照组显著缩短，且胰岛素用量较对照组显著较少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上，糖尿病患者发病后，其以高血糖为主要临床特征，属于内分泌代谢性疾病，而持续较高的血糖水平容易损伤患者的心脏、血管以及神经，从而对患者的身体健康产生严重威胁。以往治疗糖尿病患者主要采取胰岛素进行皮下注射，但其疗效并不理想，且存在患者依从性低、操作不便等缺陷[6]。而近几年由于临床医疗水平的提升，采用胰岛素泵治疗该病症获得了极大的推广，其具有患者疼痛轻、防止长时间注射、安全、操作简便等优势，且可对患者的水平加以有效控制[7]。而在治疗的过程中对患者加强综合护理干预，即可促使患者达到较高的治疗依从性，且可确保胰岛素泵治疗的有效性、安全性以及可靠性，并能显著缓解患者的负性心理，维持其稳定的血糖水平，还能有效减少和避免各种并发症[8]。该文的研究中，经干预后，观察组S-AI评分、T-AI评分与对照组相比显著降低（P<0.05）。而观察组FBG、2 hPG等水平与对照组相比显著较低（P<0.05）。观察组血糖达标时间较对照组显著缩短，且胰岛素用量较对照组显著较少（P<0.05）。因此可以看出，糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的过程中加强综合护理干预具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的过程中加强综合护理干预效果显著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情况，还能减少胰岛素用量，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 张小佳，王雯红，张嘉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15（10）：242-243.

[2] 李洪凤.探讨护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：130-131.

[3] 赵庆丽.护理干预对胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：157-159.

[4] 梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：1-3.

[5] 胡秀芬.强化护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：34-35.

[6] 李国英，谭春兰，彭建华.糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性影响因素及护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：182-185.

[7] 金雁，張宁.糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预[J].护理学报，2012，19（7）：21-24.

[8] 景良洪，贺英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1996-1997.

（收稿日期：2018-01-08）